孕晚期左边肚子疼怎么回事

孕晚期左侧腹痛多由子宫增大牵拉、假性宫缩等生理性因素引起，少数情况需警惕胎盘异常、泌尿系统或胃肠道疾病等病理性问题。多数情况下通过休息、调整体位可缓解，若伴随异常症状需及时就医。

一、子宫增大牵拉

孕晚期子宫重量逐渐增至1000g以上，因子宫右旋特性，左侧圆韧带、阔韧带受持续牵拉，引发持续性隐痛或牵拉痛，疼痛位置不固定，胎动时可能短暂加重，无阴道出血或流水，左侧卧位可使疼痛减轻。

二、假性宫缩

孕晚期子宫肌肉敏感性增强，不规律宫缩（BraxtonHicks宫缩）发生率升高，左侧子宫壁局部收缩时引发酸胀或痉挛痛，持续时间短（1-5分钟），强度弱，休息后可缓解，无宫颈管缩短或宫口扩张，夜间症状可能更明显。

三、胃肠道功能紊乱

孕期孕激素使胃肠蠕动减慢，易发生便秘、胀气。左侧乙状结肠区域因肠管积气或粪便堆积，可引发隐痛或胀痛，疼痛位置相对固定，伴随排便不畅、排气增多，饮食中膳食纤维摄入不足或饮水较少时症状更显著。

四、泌尿系统异常

增大子宫压迫左侧输尿管，导致尿液排出不畅，左侧肾盂易出现轻度积水，表现为腰腹部酸胀或钝痛，活动后加重，休息后减轻。若合并尿路感染，可伴随尿频、尿急、尿液浑浊，严重时可能发展为肾盂肾炎（伴随发热、左侧腰部叩击痛）。

五、病理性需紧急排查情况

胎盘早剥表现为突发性持续性左侧腹痛，伴随阴道出血、子宫硬如板状、胎动减少，需立即就医；左侧卵巢囊肿蒂扭转（罕见）可引发剧烈左侧下腹痛，伴恶心呕吐，超声检查可明确诊断。

特殊人群提示：慢性便秘、高血压孕妇需增加膳食纤维摄入（每日25-30g）及饮水量（1500-2000ml），预防便秘和肾盂积水；前置胎盘、瘢痕子宫孕妇出现左侧疼痛，需排除胎盘位置异常风险；高龄初产妇（≥35岁）建议每2周产检时重点评估子宫位置及胎盘功能。