膝关节疼吃什么药最好

膝关节疼痛用药需根据疼痛程度、病因及个体情况选择，常用药物包括非甾体抗炎药、阿片类镇痛药、关节腔注射药物、软骨保护剂等，其中非甾体抗炎药为一线选择，非药物干预（如体重管理、运动康复）优先于药物治疗。

一、非甾体抗炎药（NSAIDs）：常用药物如布洛芬、塞来昔布等，通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成，缓解疼痛与炎症。随机对照试验显示，短期使用可使疼痛VAS评分降低2-3分，有效率约60%。但长期使用有胃肠道损伤（发生率5%-15%）、心血管不良事件风险，老年患者（≥65岁）应联合质子泵抑制剂，合并高血压、冠心病者优先选塞来昔布等选择性COX-2抑制剂。

二、阿片类镇痛药：适用于NSAIDs无效的中重度疼痛，如曲马多。短期使用可降低疼痛评分30%以上，但存在中枢抑制、便秘等副作用，长期使用有依赖性，需严格遵医嘱，仅用于短期（≤1周）剧痛患者。

三、关节腔注射药物：糖皮质激素（如复方倍他米松）短期快速缓解炎症性疼痛，Meta分析显示注射后疼痛缓解率70%，但每年使用不超过2次；透明质酸钠改善关节润滑，轻中度骨关节炎患者使用6个月可延缓退变进展。

四、软骨保护剂：氨基葡萄糖联合硫酸软骨素在50岁以上人群中研究显示，疼痛改善持续12个月，软骨厚度增加0.1-0.2mm，适合早期骨关节炎。需连续服用3个月以上，肝肾功能不全者慎用。

五、非药物干预优先：超重患者减重5%-10%可降低膝关节负荷30%，游泳、骑自行车等低冲击运动增强股四头肌肌力。物理治疗（超声波、经皮神经电刺激）促进局部血液循环，改善疼痛。

特殊人群提示：18岁以下禁用阿片类和NSAIDs；老年人避免长期NSAIDs，合并高血压者监测心血管风险；孕妇首选非药物治疗，必要时咨询产科医生；肝肾功能不全者优先局部用药，避免全身用药。