来月经肚子痛是什么原因

月经期间肚子痛（痛经）主要分为原发性和继发性两类，原发性与前列腺素分泌过多及子宫收缩异常相关，继发性由妇科疾病引发。

一、原发性痛经：

1.前列腺素异常升高：子宫内膜脱落时释放大量前列腺素F2α，刺激子宫平滑肌强烈收缩，血管受压缺血，引发疼痛。研究显示，原发性痛经患者经期前列腺素水平较正常女性高2-3倍，且与疼痛程度呈正相关。

2.子宫位置及结构异常：子宫过度前屈或后屈会影响经血排出，子宫肌纤维协调性差也可能加重收缩异常。

3.生活方式影响：久坐、缺乏运动、肥胖（脂肪分泌炎症因子）及吸烟（影响血管收缩）均可能升高前列腺素水平，增加疼痛风险。

二、继发性痛经：

1.子宫内膜异位症：异位内膜随月经周期出血，刺激盆腔腹膜及卵巢形成异位病灶，引发慢性炎症及粘连，导致疼痛逐渐加重。

2.子宫腺肌症：子宫内膜侵入子宫肌层，病灶随激素波动周期性出血，使子宫肌层张力增高，疼痛呈进行性加剧。

3.盆腔炎性疾病：盆腔慢性炎症导致组织充血、粘连，经期盆腔血流增加使疼痛症状恶化，常伴发热、白带异常。

4.子宫肌瘤：较大肌瘤或黏膜下肌瘤影响子宫收缩，或压迫周围神经，引发经期疼痛，部分患者可伴经量增多。

三、特殊人群特征：

1.青春期女性：因前列腺素调节机制尚未成熟，约60%少女出现痛经，心理压力（如考试紧张）通过神经-内分泌轴加重疼痛感知。

2.育龄期女性：有多次人工流产史者宫腔粘连风险升高，继发性痛经发生率增加；放置宫内节育器的女性可能因异物刺激引发早期疼痛。

3.肥胖女性：BMI>28者痛经风险是正常体重者的1.8倍，脂肪细胞分泌的IL-6等炎症因子可促进前列腺素合成。

4.绝经后女性：若出现痛经需排除子宫内膜癌、卵巢癌等恶性病变，因老年女性雌激素水平下降，疼痛多伴异常出血。