畸胎瘤的分类

畸胎瘤主要分为三大类，按发病部位及组织学特征分类：

一、卵巢畸胎瘤

1.成熟畸胎瘤（良性畸胎瘤）：占所有卵巢畸胎瘤的95%以上，含外胚层（如毛发、牙齿）、中胚层（如软骨、平滑肌）、内胚层（如呼吸道上皮）组织，其中成熟囊性畸胎瘤（皮样囊肿）占比超95%，超声常表现为强回声钙化点及脂肪成分，多见于20~40岁女性，恶变率<1%。单胚层高度特异性亚型（如甲状腺肿型、类癌型）罕见，恶变风险低但需警惕局部压迫症状。

2.未成熟畸胎瘤（恶性畸胎瘤）：由未成熟胚胎组织构成，含神经上皮、软骨等未分化成分，多见于20岁以下女性，约15%合并卵黄囊瘤等成分，病理分级（Ⅰ~Ⅲ级）与预后直接相关，Ⅰ级5年生存率>90%，Ⅲ级需结合术后化疗。

二、睾丸畸胎瘤

1.成熟畸胎瘤：占儿童睾丸畸胎瘤的70%，多为单侧无痛性肿块，超声可见脂肪-液体分层、钙化等特征，手术切除后复发率<5%，常见于1~10岁男性。

2.未成熟畸胎瘤：多见于15~30岁男性，成人病例占比达60%，常合并AFP升高，病理可见神经上皮恶性增殖，需结合肿瘤标志物及CT评估远处转移。

三、其他部位畸胎瘤

1.骶尾部畸胎瘤：新生儿及婴幼儿最常见，分显型（出生时可见肿块）和隐型（出生后逐渐增大），成熟型占比90%，恶变率约3%~5%，病理需排查未成熟神经上皮成分。

2.纵隔/颅内畸胎瘤：罕见，多为成熟型，成人纵隔畸胎瘤可压迫气管致呼吸困难，颅内畸胎瘤可引起头痛、癫痫，均需手术完整切除。

特殊人群提示：女性生育年龄（20~40岁）为卵巢畸胎瘤高发期，超声发现附件区肿块伴强回声钙化应优先排查；新生儿骶尾部畸胎瘤若直径>5cm，需3个月内手术干预以降低恶变风险；未成熟畸胎瘤青少年患者术后需完成4~6周期化疗，以降低复发率。