病情描述:大趾骨外翻的治疗方法
主任医师 上海交通大学医学院附属第九人民医院
轻度大趾骨外翻无症状或症状轻者可通过更换宽松、鞋头宽大的鞋子及佩戴矫形支具非手术治疗;非手术效果欠佳、畸形严重且疼痛明显时考虑手术,手术分软组织手术和截骨矫形手术,儿童大趾骨外翻优先非手术,成年据病情选术式,女性因常穿高跟鞋等需注意生活习惯,患者要避免长时间站立或行走,合并糖尿病者手术要重伤口愈合。
一、非手术治疗
对于轻度大趾骨外翻且无症状或症状较轻者,首先可通过更换合适footwear来缓解。应选择宽松、鞋头宽大的鞋子,避免穿高跟鞋、尖头鞋等会加重足部压力的footwear,减少对大趾的挤压,从减少外部不良因素刺激足部的角度出发。另外,佩戴矫形支具也是一种方法,通过定制的矫形支具对大趾进行一定矫正,利用力学原理引导大趾恢复正常位置,但需长期坚持佩戴才能见成效,此方法基于力学引导大趾复位的原理。
二、手术治疗
1.适用情况:当非手术治疗效果欠佳、畸形严重且疼痛明显时,可考虑手术治疗。
2.手术方式
软组织手术:通过松解紧张的软组织来改善畸形,其原理是解除软组织对大趾位置的不良影响,恢复足部软组织的正常力学平衡。
截骨矫形手术:通过截断跖骨或趾骨并重新拼接来纠正骨骼的畸形位置,依据是通过调整骨骼结构来恢复正常的足部解剖形态。在考虑年龄因素时,儿童患者若出现大趾骨外翻,因儿童骨骼仍处发育阶段,一般优先采用非手术保守治疗,避免过度干预影响正常发育;成年患者则根据病情严重程度选择合适术式。性别方面,女性因更常穿高跟鞋等因素相对易出现大趾骨外翻,治疗时需考虑其生活习惯调整。生活方式上,患者应避免长时间站立或行走,减少足部过度劳累,利于缓解症状及促进治疗效果。有病史患者如合并糖尿病,手术治疗后要特重伤口愈合情况,因糖尿病患者伤口愈合能力差,需加强血糖控制与伤口护理。