产后一直不来月经怎么办

产后月经不来潮需分生理性和病理性原因。生理性多见于哺乳期女性，因泌乳素水平升高抑制排卵和月经周期；非哺乳期女性产后超过半年未恢复月经，或哺乳期结束后月经仍未恢复，需警惕病理性因素。

一、生理性延迟的判断与应对：纯母乳喂养女性可能延迟至6~12个月恢复月经，混合喂养者可能提前至3~6个月。月经恢复前卵巢可能已恢复排卵功能，需持续采取避孕措施。若月经周期逐渐规律，无其他不适症状，通常无需干预，待哺乳期结束后多数可自然恢复。

二、病理性因素的排查重点：若产后6个月以上未恢复月经（非哺乳期），或伴随异常症状如乳房异常溢乳、体重骤变、周期性腹痛等，需就医检查。常见病因包括高泌乳素血症（需检测血清泌乳素）、甲状腺功能异常（促甲状腺激素、游离T3/T4）、多囊卵巢综合征（需结合超声和激素水平）、宫腔粘连（表现为周期性腹痛或既往宫腔操作史）。

三、非药物优先的干预原则：优先通过生活方式调整改善内分泌状态，包括规律作息（避免熬夜）、均衡营养（补充蛋白质、铁元素）、适度运动（产后42天复查后可进行低强度运动如瑜伽）、心理调节（避免焦虑抑郁）。若经上述调整无效，需在医生指导下使用雌孕激素序贯疗法或促排卵药物。

四、特殊人群的注意事项：哺乳期女性需坚持避孕，因月经复潮前可能存在无排卵性月经周期；年龄＞35岁、有糖尿病史、肥胖（BMI≥28）或既往流产史的女性，月经延迟需更积极排查内分泌疾病；合并高血压、肝肾功能异常的高危人群，需在多学科评估下调整治疗方案。

五、预防与长期管理建议：产后42天复查时应关注月经恢复情况，坚持母乳喂养者需记录月经恢复时间；若月经长期未恢复，建议每3个月进行一次妇科超声监测子宫内膜厚度；建立健康生活方式，避免过度节食或剧烈运动，维持正常体重指数（18.5~23.9）。