骨质疏松症怎样治疗

骨质疏松症治疗以基础干预与药物治疗相结合，需结合年龄、骨密度水平及风险因素个体化选择方案。基础干预包括营养补充、运动、生活方式调整；药物治疗需根据病情严重程度及个体耐受性选择抗骨吸收或促骨形成药物。

一、基础干预措施

1.营养支持：每日摄入钙800~1200mg（膳食钙不足者可补充钙剂），维生素D400~800IU（通过日照或补充剂获取），蛋白质摄入维持在1.0~1.2g/kg体重。

2.运动干预：负重运动（如快走、慢跑、太极拳）每周3~5次，每次30分钟；抗阻运动（如举哑铃、弹力带训练）每周2~3次，增强肌肉力量以减少跌倒风险。

3.生活方式调整：避免吸烟、过量饮酒，控制咖啡因摄入；预防跌倒，家中移除障碍物，使用防滑设备，夜间照明充足。

二、药物治疗方案

1.抗骨吸收药物：双膦酸盐类（如阿仑膦酸钠），适用于高骨折风险人群；降钙素（短期用于骨折后疼痛管理）；选择性雌激素受体调节剂（如雷洛昔芬，适用于绝经后女性）。

2.促骨形成药物：甲状旁腺激素类似物（如特立帕肽），适用于严重骨质疏松且对一线药物反应不佳者，疗程一般不超过2年。

三、特殊人群干预建议

1.儿童青少年：以营养和运动干预为主，避免使用影响骨骼发育的药物；若骨密度显著降低，需排查营养性佝偻病或其他代谢性骨病。

2.绝经后女性：骨密度T值低于-2.5SD时，可在医生评估后考虑双膦酸盐类药物；使用雌激素替代治疗需权衡乳腺癌、血栓风险。

3.老年患者：每6个月监测骨密度，优先选择口服双膦酸盐（如阿仑膦酸钠）；防跌倒措施中重点关注视力、听力衰退导致的平衡障碍，必要时使用助行器。

4.糖尿病患者：严格控制血糖（糖化血红蛋白<7%），补充维生素D800~1000IU/日，避免低血糖诱发的骨折风险。