左边腰疼腿疼

左边腰疼腿疼最常见于腰椎间盘突出症（左侧神经根受压）、梨状肌综合征、腰部肌肉劳损、腰椎管狭窄等，核心机制为神经或肌肉骨骼结构病变导致的放射性疼痛或压迫症状。

一、腰椎间盘突出症：左侧L4-L5或L5-S1椎间盘突出可能压迫左侧神经根（L5或S1），疼痛从腰部向臀部、大腿后外侧、小腿外侧或足背放射，常伴麻木、无力，弯腰、久坐、咳嗽加重，卧床休息减轻。好发于20-50岁体力劳动者、久坐人群，男性多于女性，随年龄增长退变风险增加。

二、梨状肌综合征：左侧坐骨神经出口处的梨状肌紧张或痉挛，压迫坐骨神经，疼痛集中于臀部，向下肢后侧放射，臀部“扳机点”压痛明显，直腿抬高试验可阳性，久坐、下肢外旋动作诱发疼痛。好发于长期久坐、臀部肌肉紧张人群，运动员、驾驶员风险较高。

三、腰部肌肉劳损/肌筋膜炎：长期不良姿势（如久坐弯腰、左侧腰部负重）导致左侧腰背肌筋膜无菌性炎症，疼痛局限于腰部，活动时加重，休息后缓解，无下肢放射痛，压痛范围较广，无麻木感。常见于办公室人群、体力劳动者，与肌肉疲劳、血液循环不畅有关。

四、腰椎管狭窄症：腰椎退变导致椎管狭窄，左侧神经根管受压，出现间歇性跛行（行走后下肢疼痛、麻木，休息后缓解），伴随腰部酸胀，夜间静息痛不明显，中老年人群高发，女性绝经后因骨质疏松风险增加。

五、特殊人群应对：儿童青少年需排查先天性脊柱侧弯、腰椎隐裂；孕妇因激素导致韧带松弛、子宫压迫腰部，建议避免久坐，佩戴托腹带分散压力；老年患者若伴随骨质疏松，需排查椎体压缩性骨折可能，优先非药物干预（理疗、康复锻炼），慎用非甾体抗炎药（NSAIDs），注意药物相互作用。

出现疼痛持续>2周无缓解，下肢肌力下降（如足背伸无力）、大小便功能障碍、夜间痛醒，需尽快就诊，完善腰椎MRI、CT检查明确诊断。