肺部感染好转的标准是什么

肺部感染好转的标准需综合症状、体征、实验室检查、影像学及治疗反应多维度判断，具体包括症状缓解、体征恢复、炎症指标下降、肺部影像学改善及治疗有效等核心指标。

一、症状与主观感受改善：发热消退，体温恢复至36～37.3℃（儿童体温正常范围稍宽，老年人体温波动可能较小，糖尿病或免疫低下者可能低热持续），咳嗽频率及严重程度降低，痰液由黄脓痰转为白黏痰（儿童、老年人排痰能力弱，需结合排痰量减少、痰液稀释程度判断），呼吸困难缓解，静息状态下血氧饱和度维持在95%以上（孕妇因膈肌上抬可能需动态监测血氧）。

二、客观体征恢复：肺部听诊湿啰音或哮鸣音消失或明显减少，呼吸频率维持在成人12～20次/分、2岁以下儿童<25次/分，心率恢复至基础值±10%范围（老年人心率偏慢，需结合基础心率评估），血压稳定（感染性休克患者需关注血压回升情况）。

三、实验室检查指标正常化：血常规中白细胞计数（WBC）、中性粒细胞比例（NEUT%）恢复正常（免疫低下者WBC可能不升高，需结合淋巴细胞亚群、PCT判断），C反应蛋白（CRP）<10mg/L，降钙素原（PCT）<0.1ng/ml（糖尿病或慢性肾病患者炎症指标恢复可能延迟2～3天）。

四、影像学检查显示炎症吸收：胸部影像学检查（胸片或CT）显示肺部实变影、渗出影范围缩小，密度降低，无新发病灶出现（老年肺炎患者因基础疾病可能出现“机化性肺炎”，影像学恢复需延长至1～2周）。

五、综合治疗反应评估：抗生素使用后感染症状控制（需根据病原体选择合适药物，如细菌性肺炎使用抗生素后48～72小时体温下降），儿童避免低龄儿童自行用药，需在医生指导下；免疫功能低下者（如HIV、肿瘤放化疗患者）需结合原发病控制情况，如淋巴细胞计数回升可辅助判断整体感染控制。