颈椎病手术，都说手术就不好了，

颈椎病手术并非“不好”，而是针对严重神经压迫且保守治疗无效的患者的有效治疗手段。传统观念中“手术不好”的误区，多源于对手术风险的过度担忧或对病情严重性的忽视。

一、颈椎病手术的适用场景

1.神经受压症状严重且保守治疗无效：持续颈肩痛伴上肢麻木无力（如持物不稳）、下肢行走“踩棉花感”（脊髓型颈椎病典型表现），经药物、理疗、康复锻炼等保守治疗3-6个月无效，且症状逐渐加重，需手术解除压迫。

2.病情进展风险高：脊髓型颈椎病若神经压迫持续，可能导致不可逆瘫痪、大小便功能障碍，早期手术可降低神经损伤概率，避免病情恶化。

二、手术的风险与收益

1.主要风险：围手术期感染（发生率约1%-3%）、出血、邻近节段退变（长期随访中发生率约5%-10%），但规范手术可将风险控制在较低水平。

2.收益：临床研究显示，脊髓型颈椎病患者术后1年神经功能改善率达72%（某三甲医院数据），保守治疗无效者持续压迫可能导致肌力下降，手术能有效阻止病情恶化，恢复生活自理能力。

三、特殊人群的注意事项

1.老年患者：需评估骨密度，合并骨质疏松者需术前调整骨代谢，避免内固定松动；

2.糖尿病患者：术前严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），降低术后感染风险；

3.长期伏案工作者：术后3-6个月避免连续低头工作，每30分钟起身活动颈肩，预防肌肉萎缩；

4.儿童颈椎病：多为先天性或姿势性，优先非手术干预（如颈椎牵引、姿势矫正），手术仅用于严重畸形且保守无效，需评估生长发育影响。

四、术后康复与生活管理

术后1-2周佩戴颈托保护，逐步进行颈肩部肌肉等长收缩训练，3个月后可恢复日常活动；避免枕头过高（以一拳高为宜）、避免突然转头或负重，长期伏案者建议使用站立办公支架，降低颈椎压力。