咳嗽这么久没好怎么办

咳嗽持续超过3周（亚急性或慢性咳嗽）需优先明确病因，针对性干预，非药物措施为主，必要时在医生指导下用药，特殊人群需个体化调整。

一、明确病因排查

长期咳嗽需区分潜在病因：感染后咳嗽（病毒感染后常见，持续2-3周，伴轻微气道敏感）、哮喘（尤其儿童或成人有喘息、夜间/清晨加重）、鼻后滴漏综合征（鼻塞、流涕、频繁清嗓动作）、胃食管反流（餐后咳嗽、反酸、嗳气）、慢性支气管炎（长期吸烟或空气污染暴露，伴咳痰）。建议就医检查胸部CT、肺功能检测、过敏原筛查及血常规，明确是否存在气道高反应、肺部感染或结构异常。

二、非药物干预措施

保持空气湿润（湿度40%-60%），使用加湿器或湿毛巾，避免烟雾、粉尘、冷空气刺激；多饮温水（每日1500-2000ml，特殊人群按体重调整）；1岁以上儿童可在睡前服用1-2勺蜂蜜（需用温水稀释，避免高浓度刺激）；避免辛辣、过甜食物，减少胃食管反流风险；过敏性咳嗽者需规避已知过敏原（如花粉、尘螨），定期清洁家居环境。

三、药物治疗选择

干咳为主（无痰）可使用右美沙芬（中枢性镇咳药）；痰多黏稠时用氨溴索（祛痰药）；过敏相关咳嗽（鼻后滴漏）可选用氯雷他定（第二代抗组胺药）；哮喘或喘息样咳嗽可短期使用沙丁胺醇（支气管扩张剂）；胃食管反流相关咳嗽需遵医嘱使用奥美拉唑（质子泵抑制剂）。药物使用前需排除禁忌证，避免自行用药掩盖症状。

四、特殊人群注意事项

儿童＜1岁禁用蜂蜜，避免使用含伪麻黄碱的复方感冒药（婴儿禁用）；2岁以下儿童慎用右美沙芬，需医生评估后用药；孕妇用药需经产科医生评估，禁用妊娠早期阿司匹林和布洛芬；老年人若有慢性基础疾病（如慢阻肺、心衰），咳嗽加重可能提示病情进展，需立即就医；长期吸烟者需戒烟，同时排查慢性阻塞性肺疾病。