大骨关节病怎么治疗

大骨关节病（骨关节炎）治疗以非药物干预为基础，结合药物控制症状，终末期需手术干预。

一、非药物干预

1.体重管理：超重者需减重5%~10%，研究显示BMI每降低1单位，膝关节压力减少约30%，可延缓软骨磨损。

2.运动干预：低冲击有氧运动（游泳、骑自行车，每周≥150分钟）配合抗阻训练（股四头肌等长收缩），增强关节稳定性，避免爬楼梯、深蹲等动作。

3.物理治疗：热疗（热敷促进血液循环）、冷疗（冷敷缓解急性炎症）、超声波（改善局部代谢）等辅助减轻疼痛。

4.辅助器具：手杖、矫形鞋垫等减轻单关节负荷，膝关节内翻畸形者可佩戴护膝。

二、药物治疗

1.非甾体抗炎药（NSAIDs）：如塞来昔布、布洛芬，短期缓解疼痛，需注意胃黏膜损伤风险，胃溃疡、肾功能不全者慎用。

2.关节软骨保护剂：氨基葡萄糖（长期服用≥3个月可能延缓轻中度进展），糖尿病患者需监测血糖波动。

3.关节腔注射：透明质酸钠改善滑液黏稠度，适用于疼痛明显但药物反应不佳者，注射后避免剧烈活动。

三、手术治疗

1.关节镜手术：清理游离体、滑膜，适用于年轻患者单间室病变。

2.截骨术：调整下肢力线（如胫骨高位截骨），延缓软骨进一步磨损，术后需配合康复训练。

3.关节置换术：终末期骨关节炎首选，膝关节置换术后疼痛缓解率超90%，假体寿命约15~20年，高龄、严重心肺疾病者需术前评估耐受度。

特殊人群提示：儿童骨关节炎罕见，多与先天性畸形相关，优先手术矫正原发病因；孕妇及哺乳期女性禁用NSAIDs（妊娠晚期），以物理治疗为主；老年人需监测肝肾功能，避免长期联用NSAIDs；合并高血压、糖尿病者，术前需控制血压＜160/100mmHg、糖化血红蛋白＜7%。