老年妇女尿频吃什么药

老年妇女尿频需根据病因选择药物，常见有效药物包括抗生素（针对感染）、M受体拮抗剂（针对尿失禁）及局部雌激素制剂，同时优先非药物干预。

一、一线药物应用：细菌感染（如尿路感染、膀胱炎）首选抗生素，磷霉素氨丁三醇单次口服可覆盖革兰阴性菌，呋喃妥因对下尿路感染敏感但需避免肾功能不全者长期使用；膀胱过度活动导致的急迫性尿失禁，M受体拮抗剂如托特罗定、索利那新能缓解逼尿肌收缩，降低尿频次数，老年患者需注意口干、便秘等副作用；绝经后尿道黏膜萎缩性尿频，局部外用结合雌激素软膏可改善黏膜血供，减少刺激。

二、非药物干预优先：行为调整包括每日定时排尿（每2～3小时1次）、凯格尔运动（每日3组，每组15次盆底肌收缩），配合限制咖啡因（每日≤200mg）、酒精摄入，控制体重（肥胖女性减重5%～10%可降低尿失禁风险），经研究显示非药物干预6个月可使28%～42%患者症状改善。

三、特殊人群用药注意：老年女性常合并肾功能减退，使用抗生素需避免氨基糖苷类等肾毒性药物，监测血肌酐变化；肝肾功能不全者慎用M受体拮抗剂，以防药物蓄积；合并认知障碍患者禁用抗胆碱能药物，避免谵妄、跌倒风险；用药期间记录排尿日记，关注尿量波动及伴随症状，如血尿、发热需立即停药就医。

四、临床安全原则：用药前需通过尿常规、尿培养明确感染类型，尿动力学检查区分尿失禁类型；M受体拮抗剂需从小剂量开始（如托特罗定2mg/日），根据耐受度调整；局部雌激素需排除乳腺癌、子宫内膜癌病史，每年监测妇科超声及乳腺钼靶。

五、病因鉴别要点：尿频伴尿痛、尿急多为感染；伴漏尿且腹压增加时加重（如咳嗽、大笑）为压力性尿失禁；夜间尿次＞2次且无感染指标为糖尿病神经病变或尿道综合征，需针对性治疗。