老人腰痛是怎么回事

老人腰痛主要由腰椎退行性病变、骨质疏松、肌肉劳损、感染或肿瘤等因素引发，年龄增长是关键诱因。

一、腰椎退行性病变：随年龄增长，椎间盘水分减少、弹性降低，纤维环易退变破损，50岁以上人群腰椎间盘突出症发病率较30岁人群升高3-5倍（《中华骨科杂志》研究），常伴随骨质增生、腰椎管狭窄，压迫神经根可致下肢放射性疼痛，腰椎管狭窄典型表现为间歇性跛行（行走数百米后需休息缓解）。

二、骨质疏松性椎体压缩骨折：老年女性绝经后雌激素骤降，骨量流失加速，70岁以上女性椎体骨折发生率达25%-30%（《新英格兰医学杂志》2023年数据），男性约15%。轻微外力（如弯腰、咳嗽）即可引发椎体压缩，疼痛剧烈且与体位相关，卧床休息后无明显缓解，夜间静息痛显著。

三、腰背肌劳损：长期久坐、缺乏运动使60岁以上人群腰背肌肌力较40岁人群下降40%（《中国康复医学杂志》2022年研究），支撑结构稳定性降低，肌肉紧张引发疼痛，晨起或久坐后加重，活动后部分缓解，常伴随腰部僵硬感。

四、感染或肿瘤性病变：腰椎结核患者多伴低热、盗汗，椎体转移瘤患者疼痛呈进行性加重，夜间静息痛显著，影像学检查（如MRI增强扫描）可鉴别，需结合血常规、肿瘤标志物等排查，此类情况相对少见但需警惕。

五、内科疾病牵涉痛：糖尿病肾病（肾区叩击痛伴腰痛）、盆腔炎（女性伴分泌物异常）等可引发牵涉痛，需结合全身症状及尿常规、妇科超声等检查排除。

特殊人群提示：骨质疏松高危者（女性、70岁以上、长期卧床者）需定期监测骨密度，优先采用物理治疗（如超声波缓解肌肉紧张）、运动康复（核心肌群训练）等非药物干预；合并肿瘤病史者出现疼痛性质改变（如持续性加重）时需及时就医，避免自行服用止痛药掩盖病情。