怎样才是包茎

包茎是指包皮口狭窄，无法上翻露出阴茎头的一种阴茎包皮异常状态，区别于可上翻露出龟头的包皮过长。

一、定义与特征：包皮口狭窄是核心特征，表现为包皮无法上翻暴露阴茎头，阴茎头长期被包皮覆盖，包皮与阴茎头间可能存在纤维性粘连或狭窄环，无法通过手动或自然发育分离。

二、分类与成因：1.生理性包茎：多见于新生儿至3岁儿童，因包皮与阴茎头间生理性粘连，随发育（青春期前）可自然消退，约90%儿童5岁前可分离；2.病理性包茎：由后天因素引起，如反复包皮龟头炎、外伤后瘢痕挛缩、包皮术后瘢痕增生等，成人中占比约15%，多与慢性炎症相关。

三、诊断要点：1.体格检查：观察包皮口是否紧致、无弹性，尝试上翻时若包皮口狭窄环阻碍龟头暴露，或牵拉时疼痛出血，即可确诊；2.动态评估：婴幼儿包茎可观察排尿时包皮鼓起情况，成人结合反复感染史，必要时由医生评估粘连程度。

四、健康风险：1.感染：包皮垢积聚易引发包皮炎、龟头炎，长期感染可能导致尿道外口狭窄；2.排尿异常：婴幼儿包茎排尿时包皮鼓起，尿流细弱、排尿时间延长，成人可能出现排尿困难；3.嵌顿：包皮上翻后卡住无法复位，可致水肿、缺血，严重时需紧急处理；4.其他：长期炎症可能增加性传播疾病易感性，现有研究未证实包茎与阴茎癌直接相关。

五、处理原则：1.非手术干预：婴幼儿生理性包茎观察为主，每日温水清洁，禁止暴力上翻；合并排尿困难可短期低浓度雌激素软膏（遵医嘱）；2.手术指征：5岁后未消退、病理性包茎或反复感染、嵌顿史者，建议包皮环切术（《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》推荐）；3.特殊人群：糖尿病患者需控糖后评估手术；老年患者需完善麻醉评估；婴幼儿优先手法扩张，无效再手术。