小儿肾积水的症状有哪些

小儿肾积水症状因积水程度、部位及病程不同存在差异，主要表现为腹部包块、排尿异常、腰腹部疼痛、泌尿系统感染症状及全身症状等，不同年龄儿童表现特点有所区别。

一、腹部包块：多为家长发现的无痛性囊性肿块，婴幼儿中占比约60%~70%，肿块位于侧腹或下腹部，质地中等偏硬，表面光滑，边界清晰，随呼吸上下移动（如吸气时下移、呼气时上移），部分患儿包块可因体位变化暂时消失，超声检查可明确积水范围及程度。

二、排尿异常：婴幼儿表现为排尿时哭闹、尿线细弱或中断，排尿后仍频繁尝试排尿（类似尿频），易被家长误认为“遗尿”；年长儿可明确主诉尿频、尿急、排尿费力，严重时尿流中断或尿潴留，双侧肾积水患儿因肾功能受损，尿量可能减少，夜间遗尿发生率增加。

三、腰腹部疼痛：婴幼儿无法准确表达疼痛，多表现为不明原因持续哭闹、烦躁不安，或在改变体位（如弯腰、屈膝）时哭闹加剧，部分患儿因疼痛出现喂养困难、睡眠不安；年长儿可明确描述腰侧或下腹部隐痛、胀痛，疼痛多为间歇性，与积水进展速度相关，积水严重时疼痛加剧。

四、泌尿系统感染症状：约20%~30%患儿合并尿路感染，表现为发热（体温≥38.5℃）、寒战，尿液浑浊伴明显异味，可出现肉眼血尿或脓尿，严重时感染扩散引发败血症，表现为精神萎靡、面色苍白、血压下降。尿常规检查可见白细胞显著升高，尿培养可明确致病菌。

五、全身症状：长期双侧或严重单侧肾积水可导致肾功能受损，出现尿量减少（每日尿量＜20ml/kg）、生长发育迟缓（体重不增、身高增长速度低于同龄儿童）、营养不良（食欲差、皮下脂肪减少）、贫血（面色苍白、乏力），严重时因肾功能衰竭出现电解质紊乱（高钾血症、代谢性酸中毒），甚至高血压（肾素分泌增加）。