治腰间盘膨出

腰椎间盘膨出的治疗需结合病情严重程度，优先采用非药物干预，必要时辅以药物或手术，同时加强康复锻炼与特殊人群防护。

一、非药物干预是基础治疗手段，适用于多数轻度膨出患者。1.短期卧床休息（1-2周），避免弯腰负重及久坐久站，缓解椎间盘压力；2.物理治疗包括热敷（急性期后）、超声波、低频电疗等改善局部血液循环；3.专业康复牵引需在医生指导下进行，通过力学作用扩大椎间隙缓解神经压迫，注意避免过度牵引导致肌肉松弛。

二、康复锻炼增强腰椎稳定性，需长期坚持。1.核心肌群训练：平板支撑、桥式运动（从静态开始，逐渐增加次数）；2.脊柱柔韧性训练：猫式伸展（四肢支撑，交替弓背塌腰）；3.避免弯腰负重、剧烈扭转等动作，运动后出现腰腿痛需暂停并调整方案。

三、药物治疗适用于疼痛明显或伴有神经症状者。非甾体抗炎药如布洛芬等缓解疼痛及炎症；肌肉松弛剂如氯唑沙宗缓解肌肉痉挛；神经营养药物如甲钴胺促进神经修复。注意孕妇、肝肾功能不全者需在医生评估后使用，儿童禁用此类药物。

四、手术治疗为保守治疗无效或严重病例的选择。1.手术指征包括持续根性疼痛（如下肢麻木、无力）、大小便功能障碍、保守治疗3个月以上无效；2.常见术式为椎间孔镜微创手术，通过内镜摘除突出髓核，创伤小恢复快，老年患者需评估全身状况。

五、特殊人群需个体化调整。1.老年人：合并骨质疏松者避免过度负重，康复锻炼以温和的腰背肌等长收缩为主，药物需监测肾功能；2.孕妇：因激素变化及子宫压迫，优先非药物干预，疼痛严重时在产科医生指导下短期使用外用抗炎药膏；3.青少年：多因不良姿势（如久坐、背包过重）导致，需纠正坐姿，加强课间起身活动，避免剧烈运动如篮球、举重。