颈椎病需要做什么检查

颈椎病需通过多维度检查明确诊断，主要包括以下检查类型：

1体格检查：①压颈试验（Spurling征）：患者端坐，医生双手交叉按压头顶，颈椎部位出现疼痛或放射痛提示神经根受压可能；②臂丛神经牵拉试验：医生一手扶患者头部，另一手握患侧手腕向相反方向牵拉，上肢出现放射性疼痛或麻木感提示神经根型颈椎病；③前屈旋颈试验：缓慢前屈颈椎并旋转，诱发颈椎不稳相关症状；④低头仰头试验：评估颈椎活动度，观察是否存在明显受限。

2影像学检查：①颈椎X线正侧位片：显示颈椎生理曲度、椎体序列、椎间隙狭窄及椎体前后缘骨质增生，侧位片可见典型“双凸面”椎体增生形态；②颈椎CT平扫：清晰显示椎间盘突出、椎管狭窄及椎体后缘骨赘，对骨性结构细节评估更优；③颈椎MRI：无辐射，清晰显示脊髓受压、椎间盘变性及神经根水肿，是诊断脊髓型颈椎病的金标准，尤其适用于评估脊髓损伤程度。

3实验室检查：需排除风湿免疫性疾病（如类风湿关节炎、强直性脊柱炎）时，检测类风湿因子、血沉、C反应蛋白及HLA-B27。类风湿因子阳性提示类风湿关节炎可能，血沉、C反应蛋白升高提示炎症活动，HLA-B27阳性与强直性脊柱炎相关性较高。

4特殊检查：①肌电图及神经传导速度：明确神经损伤部位及程度，评估神经根型颈椎病的神经功能障碍；②颈椎动态位片（过伸过屈位X线）：过伸、过屈位X线片判断颈椎稳定性，椎体移位超过3.5mm或角度变化超过11°提示颈椎不稳。

5特殊人群注意事项：儿童颈椎病罕见，多与先天畸形或外伤相关，检查需结合外伤史，优先选择MRI避免辐射；老年患者常合并骨质疏松，MRI可同步评估椎体信号变化；孕妇及备孕女性需避免X线及CT检查，以MRI检查为首选。