子宫肌瘤是什么严重吗

子宫肌瘤是女性子宫平滑肌及结缔组织构成的良性肿瘤，按位置分为肌壁间（占60%~70%）、浆膜下（20%~30%）、黏膜下（10%~15%）三类。病因与雌激素、孕激素相关，肌瘤组织中雌激素受体含量较高，促进细胞增殖。多数情况下不严重，仅少数需干预。

严重程度因人而异。1.无症状肌瘤：30%~50%女性存在肌瘤但无临床症状，直径<5cm且生长缓慢者无需治疗，定期复查即可。2.有症状肌瘤：直径>5cm伴经量增多（经期失血量>80ml）、贫血（血红蛋白<100g/L）、腹痛等需干预，黏膜下肌瘤即使<3cm也可致20%~30%患者贫血。3.并发症：红色变性（妊娠期多见）、蒂扭转（突发腹痛）需紧急处理，恶变率<0.5%但需警惕。

高风险人群包括：1.年龄与激素：25~45岁高发，绝经后萎缩。2.遗传：20%~25%患者有家族史，FHIT、RAD51C等基因变异增加风险。3.生活方式：肥胖女性（BMI≥28）发生率高30%~50%，高脂饮食、缺乏运动相关。4.基础疾病：合并高血压、糖尿病者贫血风险增加1.8倍。5.生育：未婚未育女性风险高1.2倍，孕期可抑制肌瘤生长。

临床表现与诊断：经量增多、经期延长、腹痛、腹部包块、压迫症状（尿频、便秘）为典型症状。超声为首选，MRI精准评估，宫腔镜明确黏膜下肌瘤，病理确诊。

治疗与管理原则：1.观察：无症状肌瘤每3~6个月超声复查。2.药物：GnRH激动剂缩小肌瘤，非甾体抗炎药缓解痛经。3.手术：肌瘤剔除术（保留子宫）、子宫切除术（无生育需求）、子宫动脉栓塞术（无法手术者）。4.特殊人群：妊娠期肌瘤红色变性保守治疗，绝经后>5cm肌瘤每3个月MRI复查。