肾结石疼痛

肾结石疼痛源于结石在尿路中移动或阻塞，导致肾盂或输尿管平滑肌痉挛及尿路压力骤升，刺激神经末梢引发剧烈疼痛。疼痛性质为突发的绞痛，常向腰腹部、下腹部及会阴部放射，伴随恶心、呕吐、血尿等症状，发作频率与结石大小、位置及梗阻程度相关。

一、疼痛产生机制与临床特点：结石阻塞尿路时，尿液排出受阻引发肾盂内压升高，刺激肾盂或输尿管平滑肌强烈收缩、痉挛，产生剧烈疼痛。疼痛多为突发且剧烈，VAS评分常达7-10分，持续数分钟至数小时不等，部分患者可因结石位置不同出现疼痛部位差异，如肾盂结石疼痛较模糊，输尿管结石则更尖锐且向下放射。

二、紧急缓解措施：疼痛发作时应立即卧床休息，避免活动加重结石移动；可局部热敷疼痛区域（温度40-50℃，每次10-15分钟）促进血液循环；无禁忌证者增加饮水量至2000-3000ml/日，保持尿量充沛以帮助结石排出。

三、药物使用原则：疼痛剧烈时，可在医生指导下使用非甾体类抗炎药（如布洛芬）缓解症状；若效果不佳，可遵医嘱使用阿片类镇痛药（如哌替啶）。需注意低龄儿童（<2岁）禁用哌替啶，孕妇妊娠中晚期慎用非甾体类药物，老年患者避免自行使用肾毒性药物。

四、特殊人群注意事项：儿童患者禁用成人镇痛药物，优先采用非药物干预（如轻柔按摩或分散注意力），疼痛持续超过1小时需就医。孕妇出现疼痛时，优先物理缓解，药物使用前需评估对胎儿影响，妊娠早期禁用非甾体类药物。老年患者合并肾功能不全时，慎用非甾体类药物，避免加重肾损伤，需结合肾功能指标调整处理方案。

五、就医指征：疼痛持续超过2小时不缓解，或伴随高热、寒战、大量肉眼血尿、排尿困难、尿量明显减少；既往有肾积水病史者，需排查梗阻进展，建议24小时内就医。