腰椎间盘突出症有哪些治疗办法

腰椎间盘突出症的治疗以保守治疗为首选，多数患者通过规范保守治疗可缓解症状；若保守治疗无效或神经受压严重，则需考虑手术干预。

一、保守治疗

1.非药物干预：调整生活方式（避免久坐久站、弯腰负重，选择硬床或中等硬度床垫，控制体重），急性期建议短期卧床（2-3天）以减轻疼痛，慢性期逐步恢复活动。康复锻炼以核心肌群训练（如桥式运动、五点支撑）和麦肯基疗法为主，增强腰椎稳定性。物理治疗包括腰椎牵引（需排除椎管狭窄）、超声波、低频电疗，急性期冷疗减轻水肿，亚急性期热疗促进修复。

2.药物治疗：非甾体抗炎药（如塞来昔布）缓解疼痛和炎症，短期使用需注意胃肠道反应；肌肉松弛剂（如乙哌立松）缓解肌肉痉挛；神经营养药（如甲钴胺）促进神经修复。药物使用需在医生指导下进行，避免长期依赖。

二、手术治疗

适合保守治疗3个月以上无效，或出现持续神经痛、肌肉无力、大小便功能障碍（马尾综合征）者。1.微创手术（椎间孔镜下髓核摘除术）创伤小、恢复快，适用于单纯包容性突出。2.开放手术（椎板减压+髓核摘除术、椎间盘融合术）适用于合并椎管狭窄、腰椎不稳者，术后需佩戴支具保护1-3个月。

三、特殊人群管理

1.儿童患者：多与外伤或先天性发育异常相关，优先保守治疗，避免手术创伤，禁用非甾体抗炎药，康复锻炼需在骨科医师指导下进行。2.老年患者：合并高血压、糖尿病等基础疾病者，术前需评估心肺功能，术后需加强血糖、血压监测，预防感染。3.孕妇患者：药物使用受限，保守治疗为主，症状严重时需多学科协作，物理治疗避开腹部区域。4.肥胖患者：需配合减重计划，避免因体重增加加重腰椎负荷，手术前需控制体重至BMI＜28kg/m2以降低并发症风险。