踝关节急性扭伤怎么处理

踝关节急性扭伤处理遵循RICE原则，结合症状评估与分阶段干预，可降低并发症风险。

1.急性处理阶段：休息需立即停止行走、运动等负重活动，避免进一步损伤，可借助拐杖辅助转移；冰敷使用冰袋或冷水浸湿毛巾敷于扭伤部位，每次20~30分钟，间隔1~2小时重复，持续48小时内，冰敷时需用毛巾包裹冰袋防冻伤皮肤；加压包扎用弹性绷带适度缠绕，从脚趾向小腿方向，以能触到足背动脉搏动但不影响血液循环为宜；抬高患肢将伤肢置于高于心脏水平位置，促进血液回流减轻肿胀。

2.症状评估与就医指征：若扭伤后疼痛剧烈、活动时加重，局部肿胀迅速扩散，或无法站立、负重，甚至出现畸形，需48小时内就医，通过X线、超声或MRI检查排除骨折、韧带撕裂等严重损伤；轻度扭伤（仅轻微疼痛、无明显肿胀）可居家观察，但仍需遵循上述处理原则。

3.恢复期康复干预：疼痛和肿胀明显缓解后（通常48~72小时后），可开始非负重下的关节活动度训练，如缓慢屈伸踝关节，每次10~15次，每日3组；逐渐过渡到低强度肌力训练，如提踵练习，增强腓骨肌、胫骨肌力量，促进稳定性恢复，康复训练需循序渐进，避免过早剧烈运动导致二次损伤。

4.特殊人群注意事项：儿童（6岁以下）避免使用成人药物，冰敷时间缩短至15分钟，且需在成人监护下进行，密切观察皮肤颜色变化；孕妇因激素影响韧带松弛，扭伤后建议优先冷敷（缩短冰敷时间至15分钟），并尽快就医排查韧带损伤或关节错位；老年人（65岁以上）建议受伤后24小时内完成影像学检查，排除隐匿性骨折，康复期避免单腿站立等不稳定动作；糖尿病患者需重点关注皮肤状况，冰敷后若皮肤出现苍白、麻木感，立即停止并调整包扎压力，必要时使用无菌纱布保护。