病情描述:右肱骨骨折怎么办
主任医师 北京大学第三医院
右肱骨骨折应立即停止活动并尽快就医,通过X线、CT等影像学检查明确骨折类型、移位程度及合并损伤,医生会根据评估结果选择保守治疗(如石膏固定)或手术治疗(如钢板螺钉内固定),同时结合康复训练促进功能恢复。
一、及时就医与诊断评估:受伤后尽快到骨科就诊,通过X线、CT等明确骨折类型(如肱骨外科颈骨折、肱骨干骨折)、移位情况及是否合并神经血管损伤(如手指麻木、活动障碍提示神经损伤)。儿童青枝骨折可能无明显畸形,需结合压痛、活动受限等体征综合判断,避免漏诊。
二、治疗方案选择:无移位或轻度移位的稳定性骨折(如老年人嵌插骨折)采用保守治疗,手法复位后石膏/支具固定(固定肩、肘关节);不稳定骨折(如粉碎性骨折、合并神经损伤)需手术内固定(钢板/螺钉/髓内钉),糖尿病患者术前需将血糖控制在8.3mmol/L以下,降低感染风险。
三、固定期护理与康复训练:抬高患肢(高于心脏)观察手指末端血运(颜色、温度、毛细血管充盈),若苍白、剧痛需松解固定。术后24-48小时开始腕关节、手指屈伸训练;骨折临床愈合(8-12周)后逐步增加肩关节外展、肘关节屈伸训练,运动员需3个月后经评估再恢复负重训练。
四、并发症预防与管理:警惕感染(伤口红肿渗液需及时处理)、骨折延迟愈合(老年患者固定周期延长至12周)、深静脉血栓(长期卧床者穿医用弹力袜),出现异常及时联系医生调整治疗。
五、特殊人群注意事项:儿童骨折愈合快(4-6周),需避免过度活动;老年人骨质疏松者手术同期植骨,长期补充钙剂(1000-1200mg/日)及维生素D(800-1000IU/日);类风湿患者免疫稳定期进行康复训练;孕期女性优先保守治疗,必要时手术选择局部麻醉。