请问子宫内膜单纯性增生该如何治疗

子宫内膜单纯性增生的治疗需结合患者年龄、生育需求及病变程度，以药物调节、手术干预或生活方式调整为主，遵循个体化原则。

一、药物治疗

主要通过孕激素类药物拮抗雌激素作用，抑制内膜过度增殖。常用药物包括地屈孕酮、甲羟孕酮等，需在医生指导下规范使用，定期监测激素水平及内膜厚度变化，避免长期单一用药导致内分泌紊乱。

二、手术治疗

1.诊断性刮宫术：适用于确诊后短期控制异常出血，或作为药物治疗前的病理确认手段，术后需将组织送病理检查以排除恶性病变。

2.子宫切除术：适用于无生育需求、药物治疗无效或病变进展风险高者，如年龄＞40岁、内膜厚度持续增厚（＞1.5cm）、合并高血压或糖尿病等基础疾病者，术后需注意预防更年期症状及心血管风险。

三、非药物干预

1.生活方式调整：控制体重（BMI维持在18.5~24.9），减少高脂高糖饮食，增加膳食纤维摄入；规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动），改善胰岛素敏感性以降低雌激素水平。

2.定期复查：每3~6个月进行妇科超声检查及激素六项检测，重点关注内膜厚度变化及孕激素水平，建议记录月经周期及异常出血情况，便于及时调整治疗方案。

特殊人群提示：

1.生育期女性：优先选择孕激素药物调节（如地屈孕酮），避免手术对生育功能影响；若药物治疗3~6个月无效，可考虑宫腔镜下内膜切除术。

2.围绝经期女性：药物治疗无效或合并明显症状（如重度贫血、反复出血）时，可在全面评估后选择刮宫术或子宫切除术，术后需补充雌激素以缓解更年期症状。

3.合并基础疾病者：糖尿病患者需严格控制血糖，避免因胰岛素抵抗加重内膜增生；高血压患者需避免使用含雌激素的药物，优先选择孕激素单一制剂。