肩胛骨右下侧疼

肩胛骨右下侧疼痛多与肌肉骨骼系统损伤、颈椎病变及内脏放射痛相关，需结合疼痛性质、伴随症状及病史综合判断。

一、常见肌肉骨骼原因

肩袖肌群劳损：长期单侧负重（如挎包、单手提重物）或突然发力（如投掷运动）可导致冈上肌、冈下肌急性拉伤，疼痛在抬臂60°-120°时加重，伴随局部压痛，中老年人因肩袖肌腱退变更易出现慢性疼痛。菱形肌/斜方肌紧张：长期伏案（如低头看手机、电脑）使肩胛骨内侧肌群紧张，表现为酸痛、僵硬，转头时疼痛加剧，年轻人及办公人群高发。

二、颈椎源性疼痛

神经根型颈椎病（C5-C6/C6-C7神经根受压），疼痛可放射至肩胛骨下区，常伴上肢麻木（如拇指、食指麻木），夜间翻身时疼痛加重，中老年人及长期低头人群风险高，需颈椎MRI排查椎间盘突出或骨质增生。

三、内脏放射痛

胆囊疾病（如胆囊炎、胆结石）疼痛可放射至右侧肩背部，伴随右上腹隐痛、恶心；冠心病（尤其是女性或糖尿病患者）可出现左侧肩背放射痛，伴胸闷、心悸，需心电图、心肌酶及腹部超声排查。

四、特殊人群应对

儿童青少年：运动前需充分热身，避免投掷/跳跃动作过度，疼痛持续超3天需排除骨骼损伤（如肩胛骨骨裂）；孕妇：激素导致韧带松弛，建议每小时起身拉伸，避免单侧抱臂，疼痛加重时可短期使用物理治疗；老年人：优先排查骨质疏松性椎体压缩性骨折（疼痛随体位加重），需骨密度检测及X线评估。

五、治疗原则

优先非药物干预：休息减少肌肉负担，冷敷急性期（48h内）、热敷慢性期（48h后）；靠墙站立拉伸菱形肌（双臂后伸贴墙缓慢抬高）；物理治疗（超声波松解粘连）。药物可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），但需避免空腹服用，胃病史者慎用。