颈椎病要怎么来治疗

颈椎病治疗以非药物干预为核心，结合必要的药物及手术干预，需根据病情阶段、症状类型及个体情况制定方案。

一、非药物干预1.姿势管理：长期伏案工作者每30~60分钟起身活动，做颈椎米字操；选择高度与肩宽匹配的枕头，仰卧时支撑颈椎自然曲度，侧卧时保持颈椎中立位。2.运动疗法：急性期轻柔拉伸（如缓慢左右转头），缓解期增加核心肌群训练（如平板支撑）；合并颈椎不稳者需在专业指导下进行本体感觉训练。3.物理治疗：急性期48小时内冷敷，慢性期热敷；颈椎牵引适用于神经根型颈椎病，控制角度15°~20°、重量不超过体重5%，脊髓型禁用。4.生活方式调整：避免高枕、长时间低头，睡眠时不俯卧。

二、药物治疗1.非甾体抗炎药：如布洛芬、塞来昔布等，缓解颈肩部疼痛及炎症，老年患者慎用。2.肌肉松弛剂：如乙哌立松，适用于肌肉痉挛明显者，疗程不超过2周。3.神经营养药物：如甲钴胺，适用于神经受压症状者，糖尿病患者需监测血糖。

三、手术治疗1.手术指征：保守治疗3个月无效、脊髓/神经根严重受压致肢体麻木无力、行走不稳或大小便障碍。2.手术方式：神经根型颈椎病选前路椎间盘切除融合术；脊髓型颈椎病常用后路椎管扩大成形术；年轻患者可考虑人工椎间盘置换术。

四、特殊人群注意事项1.儿童：多因姿势不良，需限制屏幕时间，行为矫正为主，禁用成人非甾体抗炎药，必要时佩戴颈托。2.老年：合并骨质疏松者术前评估骨密度，优先微创术式，术后加强抗骨质疏松治疗。3.孕妇：激素变化加重退变，优先保守治疗，牵引需医生监测，禁用肌肉松弛剂。4.基础疾病者：高血压、糖尿病患者需控制指标稳定后手术，术后加强伤口护理。