病情描述:梅毒会有哪些危害呢
主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院
梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的慢性性传播疾病,未经规范治疗可对人体多系统造成不可逆损害,主要危害包括早期播散性感染、系统性器官损伤、母婴传播风险、长期并发症及社会心理影响。
一、早期感染期持续感染与播散:一期梅毒硬下疳虽可自愈,但螺旋体已通过局部淋巴结进入血液循环,约30%~50%患者在感染后数周至数月进展至二期梅毒,此期皮疹及分泌物含大量螺旋体,传染性极强。
二、二期梅毒系统性炎症反应:典型表现为皮肤黏膜损害(手掌/足底斑丘疹、扁平湿疣、口腔黏膜斑),伴发热、关节痛、全身淋巴结肿大,可累及眼(虹膜炎)、骨骼(骨膜炎)、神经(脑膜炎),持续数周至数月后进入潜伏梅毒。
三、三期梅毒多器官不可逆损伤:感染后2~20年,螺旋体侵犯心血管系统形成梅毒性主动脉炎,可进展为主动脉瓣关闭不全、主动脉瘤(破裂致死);中枢神经系统受累表现为脊髓痨(下肢感觉异常、闪电痛)、麻痹性痴呆(认知障碍、精神异常);骨骼系统出现树胶肿(无痛性结节破溃后形成慢性溃疡)。
四、母婴传播对新生儿的危害:未经治疗的梅毒孕妇中,约40%新生儿受感染,先天梅毒分为早期(2岁内)及晚期(2岁后),早期表现为皮肤黏膜损害、肝脾肿大、骨骼异常(长骨骨骺炎),严重者神经梅毒可导致脑积水、智力障碍、听力/视力丧失,WHO统计显示未筛查治疗的梅毒孕妇中先天梅毒发生率10%~40%。
五、社会心理与共病影响:梅毒污名化使患者面临社会歧视,增加焦虑、抑郁、社交孤立风险,影响婚姻、就业及治疗依从性;HIV感染者合并梅毒时,梅毒螺旋体加速HIV复制,HIV病毒载量升高,治疗难度增加,且梅毒可增加HIV性传播风险,需加强高危人群筛查与心理支持。