什么是胫骨骨折

一、定义与解剖特点：胫骨是小腿内侧主要承重骨骼，胫骨骨折指其连续性与完整性中断，以中下1/3处最常见，因该区域血供相对薄弱，愈合过程中易出现延迟愈合或不愈合。

二、主要分类：按骨折部位分近端（膝关节下方）、中端（骨干中部）、远端（踝关节上方）骨折；按骨折形态分横形、斜形、螺旋形及粉碎性骨折；按病因分创伤性（直接/间接暴力所致）、病理性（骨骼疾病基础上发生，如肿瘤、感染、骨质疏松）及应力性骨折（长期重复劳损引发）。

三、常见致病原因：创伤性骨折中，直接暴力（如撞击、碾压）可直接破坏骨结构；间接暴力（如摔倒时扭伤）通过肌肉强烈牵拉造成应力骨折；骨质疏松患者因骨量减少，轻微外力即可引发病理性骨折；运动员或长期负重者因反复应力刺激，易出现胫骨应力性骨折。

四、典型表现与诊断：局部疼痛、肿胀、畸形、活动受限，开放性骨折可见皮肤破损及骨端外露；X线为基础诊断手段，可明确骨折部位及移位情况，必要时结合CT/MRI评估骨折细节及软组织损伤程度。

五、治疗原则：闭合性骨折优先手法复位+外固定（石膏、支具），严重粉碎性骨折采用髓内钉或钢板内固定；开放性骨折需6-8小时内清创，固定后密切监测感染风险；术后尽早开展肌肉等长收缩训练，逐步过渡到关节活动及负重练习，配合物理治疗促进骨愈合。

六、特殊人群注意事项：儿童骨骼愈合能力强，需平衡制动与功能锻炼，避免关节僵硬；老年人因骨质疏松愈合慢，需同步治疗骨质疏松（补充钙剂、维生素D），术后加强抗凝治疗预防深静脉血栓；糖尿病患者严格控糖，增加蛋白质摄入，定期复查伤口感染指标；运动员应力性骨折恢复后，需调整训练计划，加强肌肉力量和关节稳定性训练，佩戴护具预防复发。