尿结石需要怎么治疗

尿结石治疗需结合结石类型、大小、位置及患者个体情况，主要包括非药物干预、药物治疗、手术治疗及特殊人群管理。

一、非药物干预：基础治疗措施，每日饮水量维持在2000-3000ml，尿量保持在2000ml以上，可降低结石形成风险并促进小结石排出。饮食调整需根据结石成分调整，草酸钙结石患者应限制菠菜、苋菜、坚果等高草酸食物摄入；尿酸结石患者需减少动物内脏、海鲜等高嘌呤饮食；胱氨酸结石患者需控制蛋氨酸摄入。适当运动如跳跃、倒立可辅助直径≤0.6cm的输尿管下段或膀胱结石排出，需避免剧烈运动加重梗阻。

二、药物治疗：仅提及药物名称，具体用法用量遵医嘱。排石辅助药物包括α受体阻滞剂（如坦索罗辛），可松弛输尿管平滑肌，促进结石排出；疼痛管理药物有非甾体抗炎药（如双氯芬酸）、阿片类镇痛药（如哌替啶）；尿酸结石溶石治疗可选用枸橼酸氢钾钠，通过碱化尿液溶解结石；合并感染时需使用敏感抗生素。

三、手术治疗：根据结石大小和位置选择术式。体外冲击波碎石（ESWL）适用于直径≤2cm的肾结石及部分输尿管上段结石；输尿管镜碎石取石术（URL）用于输尿管中下段结石（直径≤1cm）；经皮肾镜碎石取石术（PCNL）适用于直径＞2cm的复杂肾结石；腹腔镜输尿管切开取石术（LUL）用于输尿管上段结石合并狭窄者；膀胱镜碎石取石术用于膀胱结石（直径＜3cm）。

四、特殊人群管理：儿童患者优先保守治疗，避免ESWL等有创治疗；孕妇需权衡胎儿安全，以保守治疗为主，必要时采用低能量ESWL；老年患者需评估肾功能，避免脱水加重肾损伤，合并糖尿病者需严格控制血糖；既往有结石复发史者，需定期复查泌尿系超声，调整生活方式降低复发率。