慢阻肺急性发作

慢阻肺急性发作是慢性阻塞性肺疾病患者在稳定期突然出现呼吸功能恶化的急性并发症，主要表现为呼吸困难加重、咳嗽咳痰增多等症状，需及时干预以避免病情进展。

一、常见诱因包括：1.呼吸道感染（病毒、细菌），如流感病毒、肺炎链球菌；2.环境因素（空气污染、冷空气刺激）；3.药物中断（擅自停用支气管扩张剂等长期用药）；4.其他（劳累、脱水、心力衰竭）。

二、典型临床表现：1.呼吸系统症状：气短/呼吸困难加重，喘息、胸闷，咳嗽频率增加，痰液量增多或脓性痰；2.全身症状：乏力、食欲下降，部分伴发热；3.体征：呼吸急促、辅助呼吸肌参与呼吸、口唇发绀。

三、诊断依据：1.肺功能检测（FEV1/FVC<70%确认气流受限）；2.动脉血气分析（评估低氧血症/高碳酸血症，PaO2<60mmHg或PaCO2>45mmHg提示呼吸衰竭）；3.血常规（感染时白细胞/中性粒细胞升高），胸部CT（排除气胸、肺炎等并发症）。

四、治疗原则：1.药物治疗：支气管扩张剂（如β2受体激动剂、抗胆碱能药物）、糖皮质激素（口服/吸入）、抗生素（感染时使用，如阿莫西林克拉维酸钾）；2.非药物干预：鼻导管/面罩吸氧（维持SpO288%~92%），无创/有创呼吸机支持（严重呼吸衰竭时），呼吸康复训练（腹式呼吸、缩唇呼吸）。

五、特殊人群注意事项：1.老年患者：多合并高血压、糖尿病，避免使用肾毒性抗生素，定期监测肾功能；2.儿童：禁用茶碱类药物，优先雾化治疗，避免镇咳药抑制排痰；3.孕妇：β2受体激动剂需产科评估，禁用喹诺酮类抗生素；4.合并心脏病者：避免过量补液，监测心率血压，预防急性左心衰竭。