宫外孕术后月经期右侧疼痛怎么回事

宫外孕术后月经期右侧疼痛可能与右侧附件区炎症或粘连、卵巢囊肿或功能异常、附件区感染、子宫内膜异位症或手术相关结构改变有关。

一、右侧附件区炎症或粘连

宫外孕手术（尤其是输卵管开窗取胚或切除）后，右侧输卵管或卵巢可能因炎症反应出现粘连，经期盆腔充血加重时，粘连组织牵拉或输卵管蠕动受限，可引发疼痛。临床研究显示，宫外孕术后盆腔粘连发生率约20%-30%，右侧附件区炎症或粘连是常见诱因。

二、右侧卵巢囊肿或功能异常

术后卵巢局部可能因激素波动形成生理性囊肿（如滤泡囊肿、黄体囊肿），经期囊肿受雌激素影响增大，或因囊肿内出血刺激周围组织，引发疼痛。超声检查可发现右侧卵巢囊性包块，直径多在2-5cm，通常随月经周期变化。

三、右侧附件区感染

术后护理不当或原有盆腔炎症未控制，可能引发右侧附件炎或盆腔炎，经期免疫力下降时炎症加重，疼痛加剧。感染多伴随发热、分泌物异常等症状，需结合血常规及C反应蛋白（CRP）等指标诊断。

四、子宫内膜异位症

异位妊娠病灶清除后，若盆腔内存在子宫内膜异位病灶（如卵巢巧克力囊肿），经期异位内膜出血刺激周围组织，可导致右侧疼痛。此类情况约占术后疼痛的5%-8%，需通过腹腔镜检查或MRI明确诊断。

五、手术相关结构改变

右侧输卵管结扎或部分切除术后，局部瘢痕组织纤维化可能牵拉卵巢或输卵管，经期输卵管蠕动增强引发痉挛性疼痛。若输卵管通而不畅，经血排出受阻也可能加重疼痛。

特殊人群提示：育龄女性需关注术后月经周期变化，若疼痛持续加重或伴随异常出血，应及时复查超声及CA125；未生育女性需避免过早性生活以降低感染风险；有盆腔炎病史者需加强术后抗炎治疗，定期复查盆腔超声。