病情描述:外阴炎症状治疗
副主任医师 山东大学第二医院
外阴炎典型症状为外阴瘙痒、红肿、疼痛、灼热感,排尿或性生活时加重。治疗需结合症状特点与病因,优先非药物干预,必要时规范使用药物,特殊人群需针对性护理。
1.症状与病因关联:分泌物性状提示感染类型,豆腐渣样多为假丝酵母菌感染,黄绿色泡沫状多为滴虫感染,灰白色稀薄伴鱼腥味多为细菌性阴道病。婴幼儿因尿布更换不及时、尿液刺激发病,表现为外阴发红、哭闹;老年女性因雌激素水平降低,阴道黏膜萎缩,易继发感染;糖尿病患者因血糖控制不佳,局部糖原堆积,反复感染风险增加。
2.基础治疗原则:保持外阴清洁干燥,每日用37℃温水冲洗(避免肥皂、刺激性洗液),穿宽松棉质内裤,减少摩擦;暂停经期盆浴、性生活,避免局部刺激;过敏体质者禁用含香精、荧光剂的卫生用品,饮食减少辛辣、高糖食物,控制体重。
3.非药物干预细节:避免搔抓(防皮肤破损继发感染),局部冷敷(每次15分钟,间隔2小时)缓解瘙痒;婴幼儿需家长用柔软毛巾轻擦外阴,2小时更换尿布;儿童避免穿开裆裤,减少公共场所交叉感染风险;糖尿病患者需定期监测空腹血糖,控制糖化血红蛋白<7%。
4.药物使用规范:明确感染类型后用药,假丝酵母菌感染用克霉唑制剂,滴虫或细菌性感染用甲硝唑(仅局部用药,禁用口服广谱抗生素);孕妇禁用口服抗真菌药(如氟康唑),哺乳期女性优先选择局部用药;避免长期使用激素类药膏(如地奈德乳膏),以防皮肤萎缩。
5.特殊人群护理:老年女性反复感染可在医生指导下短期外用结合雌激素软膏,改善黏膜状态;合并HIV感染者需同步控制免疫指标,避免反复感染;新生儿外阴炎禁用爽身粉,用氧化锌软膏隔离尿液刺激,症状持续需排查先天性免疫缺陷。