是不是有肺癌了啊

仅凭症状无法确诊肺癌，需结合高危因素及医学检查综合判断。肺癌早期症状隐匿，确诊依赖影像学与病理检查。

1.症状提示：持续性刺激性干咳（≥2周，伴少量白痰）、痰中带血/咯血、胸痛（深呼吸时加重）、气短、短期内体重下降（3个月内＞5%）。部分患者以肺外表现（如杵状指、骨关节疼痛）为首发症状，易被忽视。

2.高危人群特征：长期吸烟（烟龄≥20年，每日吸烟≥10支，或戒烟＜15年）、长期暴露于二手烟/PM2.5（年平均浓度＞75μg/m3）、职业接触石棉/氡气/砷等致癌物质、一级亲属肺癌家族史、慢性肺部疾病（慢阻肺、肺纤维化、结节病史）。女性非吸烟者被动吸烟风险较男性高2-3倍，需特别关注。

3.诊断核心手段：低剂量螺旋CT（高危人群每年筛查，可发现5mm以上结节，对早期肺癌检出率达90%以上）；确诊需病理活检（支气管镜/穿刺获取组织，是判断良恶性的金标准）；肿瘤标志物（CEA、NSE、CYFRA21-1等）可辅助评估，但需结合影像动态变化（如结节增大、毛刺征）。

4.鉴别与排查：肺癌需与肺炎（抗感染2周后阴影无吸收）、肺结核（伴低热盗汗，结核菌素试验阳性）、肺错构瘤（边缘光滑，密度均匀）等鉴别。有上述症状者，建议尽快完成胸部CT+肿瘤标志物检查，必要时PET-CT评估代谢活性，避免延误诊断。

5.特殊人群注意：老年患者（≥65岁）肺癌症状常不典型（如仅咳嗽），需加强CT随访；儿童肺癌罕见（＜1%），若出现胸腔积液/不明原因呼吸困难，需排查神经母细胞瘤等罕见肿瘤；孕妇肺癌需多学科会诊，优先非增强MRI，减少辐射暴露；肺部基础病者（如哮喘），咳嗽加重时需立即就医。