肩膀周围疼尤其是骨头一按就疼好几年了这是什么原因

肩膀周围长期疼痛且按压骨头时疼痛，可能与骨骼、关节或软组织病变相关，常见病因包括肩关节骨关节炎、肩袖损伤、创伤后骨愈合不良、骨肿瘤及颈椎病放射痛等，需结合年龄、病史等因素综合判断。

一、肩关节骨关节炎：多见于中老年人（年龄＞40岁），女性因雌激素变化更易发生，关节软骨退变、骨质增生（X线可见关节间隙变窄、骨赘形成），按压肩峰、肱骨头等骨结构时疼痛明显，活动时疼痛加重，夜间休息痛，长期缺乏运动或肥胖会增加风险。

二、肩袖损伤或肌腱炎：长期重复性肩部运动（如游泳、举重）或急性运动损伤（如摔倒时手臂撑地）常见，尤其20-50岁人群，肩袖肌腱（冈上肌等）撕裂或炎症（MRI可显示肌腱水肿、撕裂），压痛多位于肱骨大结节处，主动抬臂无力，日常活动（如梳头）受限。

三、创伤后骨愈合不良：既往有肩部骨折、脱位史（如肱骨近端骨折），若复位或固定不当，可能导致骨不连（X线可见骨折线未愈合、骨痂异常），按压骨折部位疼痛持续存在，活动时加重，需手术植骨促进愈合。

四、骨肿瘤：罕见但需警惕，青少年可能患尤文肉瘤、骨肉瘤，中老年可能发生转移性骨肿瘤（如肺癌转移），疼痛夜间加重，伴随局部肿胀，影像学（CT/MRI）可见骨质破坏，骨扫描显示异常浓聚灶。

五、颈椎病放射痛：长期伏案工作、低头族（年龄＞30岁）高发，颈椎间盘突出压迫神经根（如C5/C6），疼痛沿上臂放射至肩部，按压颈椎棘突有压痛，颈肩部僵硬，MRI可明确椎间盘突出部位及程度。

特殊人群提示：中老年女性绝经后雌激素下降，骨密度降低，需加强骨密度监测；儿童及青少年有肩部外伤史需排查病理性骨折；糖尿病患者骨肿瘤风险略高，建议定期骨科检查。