脊骨骨折怎么办

脊骨骨折处理需遵循“先稳定、再诊断、后治疗”原则，现场避免移动，及时就医，根据骨折类型选择保守或手术治疗，结合康复护理与特殊人群干预。

一、紧急处理与初步评估：发现可能骨折时，保持患者脊柱中立位，用硬质担架固定，避免随意搬动，尤其是颈椎或胸腰椎骨折合并神经症状（如肢体麻木、大小便障碍）时，需立即拨打急救电话。老年人因骨质疏松性骨折风险高，需特别注意有无跌倒史；儿童多有明确外伤史，需排查脊髓损伤。

二、诊断与影像学检查：通过X线初步筛查骨折类型及椎体形态，CT可清晰显示椎体压缩程度、骨折线走向，MRI对脊髓及软组织损伤（如椎间盘突出、脊髓水肿）评估更敏感，明确是否合并神经压迫。儿童患者需控制辐射剂量，老年患者需结合基础病调整检查项目。

三、治疗方案：稳定性骨折（椎体压缩<1/3）以保守治疗为主，卧床休息4-6周，支具固定，配合非甾体抗炎药止痛；不稳定性骨折或合并脊髓损伤者需手术治疗，如经皮椎体成形术（适用于老年骨质疏松性骨折）、钉棒内固定术（适用于青壮年创伤性骨折）。药物使用以患者舒适度为标准，优先非药物干预，低龄儿童避免使用成人止痛药。

四、康复护理与功能恢复：治疗后尽早进行床上翻身、踝泵运动预防深静脉血栓与压疮，逐步过渡到支具保护下站立、行走训练。老年患者需加强营养补充，儿童需在骨科医生指导下恢复运动，避免过度负重影响骨骼愈合。

五、特殊人群干预：老年骨质疏松性骨折患者需定期筛查骨密度，预防跌倒；儿童青少年需避免剧烈运动及不当姿势；孕妇需优先考虑非手术治疗，药物选择需兼顾胎儿安全；合并糖尿病、高血压者需控制基础病，预防感染及切口愈合不良。