高血压怀孕了怎么办

高血压孕妇妊娠期间需综合管理，以降低母婴并发症风险。需从孕前评估、孕期监测、药物使用、并发症预防及特殊人群管理等方面科学应对。

一、孕前全面评估与准备。建议孕前6个月完成全面检查，包括血常规、肝肾功能、电解质、甲状腺功能、肾脏超声等，排除继发性高血压（如慢性肾炎、甲状腺功能亢进）。若合并糖尿病、慢性肾病，需将血压控制至<130/80mmHg后再妊娠。同时补充叶酸（每日0.4~0.8mg），预防胎儿神经管畸形。

二、孕期血压监测与管理。每1~2周监测血压，目标控制在<140/90mmHg（无并发症时），合并慢性肾病或子痫前期高危者目标<130/80mmHg。监测尿蛋白（24小时尿蛋白定量或尿微量白蛋白/肌酐比值），孕20周后每4周超声检查胎儿生长发育，评估胎盘功能。

三、药物干预原则。优先非药物干预，包括低盐饮食（每日盐摄入<5g）、规律休息（避免熬夜）、适度低强度运动（如散步，每周3~5次）。需药物治疗时，首选拉贝洛尔、硝苯地平或甲基多巴，避免ACEI类（如卡托普利）、ARB类（如氯沙坦）等致畸药物。

四、并发症预防与应急处理。若出现头痛、视物模糊、血压骤升至≥160/110mmHg、尿蛋白阳性，需立即就医。定期监测血小板计数、肝酶、肾功能，警惕子痫前期（≥20周新发高血压+蛋白尿）或胎盘早剥（突发腹痛、阴道出血）。

五、特殊人群管理。高龄孕妇（≥35岁）需增加产检频率，每2周监测血压及胎儿生长指标。合并糖尿病、慢性肾病者，需内分泌科、肾内科联合管理，严格控制血糖（空腹<5.1mmol/L）及血肌酐水平（避免肾毒性药物）。