骨不连诊断标准是什么

骨不连需满足以下核心标准：

1.骨折愈合时间标准：成人四肢骨折超过3个月、髋部骨折超过6个月、关节内骨折超过6个月未出现愈合迹象；儿童骨折超过6个月仍无骨痂形成；糖尿病、营养不良、高龄患者（如＞65岁）愈合时间可能延长至12个月以上，需结合临床评估。

2.影像学特征：X线检查显示骨折端无骨痂形成，骨折线清晰可见，骨折端出现硬化、髓腔封闭或骨折端分离移位；CT可清晰显示骨折端骨皮质连续性中断、骨小梁结构紊乱，骨折间隙＞2mm；MRI表现为骨折端骨髓腔无强化信号，周围软组织水肿提示血供障碍，骨髓水肿区持续存在超过3个月无改善。

3.临床症状与体征：骨折部位持续疼痛（负重时加重），局部压痛明显，肢体活动时疼痛加剧；骨折处无反常活动，肢体功能严重受限（如上肢无法抬举、下肢无法行走）；局部皮温正常或升高，若合并感染可见皮肤红肿、窦道渗液，血常规检查可见白细胞及C反应蛋白升高。

4.鉴别诊断要点：延迟愈合者骨折端有初步骨痂形成，X线可见骨折线模糊；假关节形成者骨折端已形成纤维性连接但无骨化，需手术干预；排除内固定松动或断裂，通过X线评估内固定位置是否异常，若内固定物断裂需结合临床症状判断。

5.特殊人群诊断注意事项：儿童患者需排除成骨不全等先天性骨病，必要时行骨密度检测；老年患者需结合骨密度评估骨质疏松程度，若T值＜-2.5SD提示骨不连风险增加；糖尿病患者需控制糖化血红蛋白＜7%后重新评估愈合状态，血糖控制不佳时即使达到时间标准也可能误诊为骨不连。