腰椎结核的治疗方法

腰椎结核治疗以抗结核药物为核心，联合手术干预及综合支持治疗，需遵循早期、联合、规律、全程、适量的抗结核治疗原则，同时重视病灶清除与脊柱功能维护。

一、抗结核药物治疗：需早期联用多种敏感抗结核药物，常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，疗程通常12~18个月，具体用药方案需根据患者病情及药物耐受性调整，治疗期间需定期监测肝肾功能及药物不良反应。

二、手术治疗：适用于药物治疗无效、存在明显脓肿压迫脊髓神经、脊柱严重不稳或病理性骨折风险者。手术方式包括前路病灶清除术（适用于病灶位于椎体前方者）、后路减压术（适用于合并椎管狭窄者）及一期或二期脊柱重建术（如植骨融合内固定术），术后需继续抗结核药物治疗。

三、支持治疗：需保证高蛋白、高维生素饮食，必要时给予静脉营养支持以纠正营养不良；急性期需严格制动，可使用支具或石膏固定保护脊柱，避免病变椎体负重导致畸形加重或神经损伤。

四、康复治疗：在结核病灶稳定、无活动性炎症阶段，逐步开展腰背肌功能锻炼（如小燕飞、五点支撑等），恢复脊柱稳定性及活动能力，锻炼需循序渐进，避免过度负重或剧烈运动。

五、特殊人群管理：儿童患者需根据体重调整药物剂量，避免肝肾功能损害；老年患者若合并高血压、心脏病等基础疾病，需术前全面评估手术耐受性，优先选择创伤小的手术方式；糖尿病患者需严格控制血糖（空腹血糖控制在7.0mmol/L以下），避免因血糖波动影响病灶愈合，抗结核方案中慎用可能影响血糖的药物。