化浓性关节炎怎样治疗

化脓性关节炎治疗需结合抗感染、关节减压、支持治疗及康复干预，核心原则为清除感染源、控制炎症进展及保护关节功能。

1.抗感染治疗：需先通过关节液细菌培养及药敏试验明确病原菌，选择敏感抗生素，如革兰氏阳性菌感染常用万古霉素，革兰氏阴性菌感染可选用头孢类抗生素，疗程通常需4-6周，根据病情调整。老年人及肾功能不全患者需根据肾功能调整剂量，避免药物蓄积。

2.关节液引流与减压：早期可通过关节腔穿刺抽取积液，减轻关节内压力，缓解疼痛；若积液黏稠或感染控制不佳，需行切开引流或关节镜下清创，放置引流管持续引流。儿童患者应优先选择超声引导下穿刺，减少创伤。

3.手术干预：对于保守治疗无效、关节软骨严重破坏或出现病理性骨折风险的患者，需行手术清创或关节置换术。糖尿病患者感染控制难度增加，需同时控制血糖，手术前优化全身状况，降低术后感染复发风险。

4.支持与对症治疗：补充高蛋白、高维生素饮食，纠正电解质紊乱，必要时给予静脉营养支持。疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药，儿童患者需避免使用阿司匹林，以防Reye综合征。

5.康复锻炼与预防复发：炎症控制后尽早开始关节功能锻炼，如主动活动范围训练，避免关节僵硬；老年患者需在康复师指导下进行渐进式锻炼，预防肌肉萎缩。患者应注意保持关节卫生，避免反复感染，合并基础疾病者需长期随访。