hpv感染高危型病毒何时做锥切

高危型HPV感染后，宫颈锥切术（如LEEP术或冷刀锥切术）主要用于切除高级别宫颈上皮内瘤变（CIN2~3级）及存在持续高危感染证据的患者。具体指征包括：一、宫颈上皮内瘤变2级（CIN2）及以上病变：CIN2级病变自然消退率低于15%，ASCCP2020指南建议行锥切以明确病理并阻断癌变风险；CIN3级病变癌变风险显著升高，需优先切除病变组织。二、高危型HPV持续感染：HPV16/18型等高危亚型持续阳性超过12个月，尤其合并宫颈细胞学异常（如ASC-H、LSIL）时，即使活检为CIN1级也需加强监测，若病变升级至CIN2级应行锥切。三、特殊人群：免疫功能低下者（如HIV感染者）因病变进展快，CIN1级持续2年以上或升级至CIN2级时需锥切；孕妇仅在妊娠中期明确CIN3级且无其他保守治疗方案时谨慎选择锥切。四、术后病理管理：锥切术后病理若切缘阳性或残留病变，需二次锥切或子宫切除；术后6个月复查HPV及细胞学，12个月内持续阳性者需警惕复发。年龄方面，20~30岁女性HPV感染多为一过性，CIN2级少见；40岁以上女性病变升级风险高，HPV16型感染者建议缩短随访周期。