什么是人工耳蜗手术

人工耳蜗手术是通过植入电子装置替代受损内耳毛细胞功能，帮助重度至极重度感音神经性耳聋患者恢复听力的外科技术，核心是通过电极刺激听神经传递声音信号至大脑。

一、手术适用人群及评估标准

1.适用人群范围：双耳重度至极重度感音神经性耳聋（纯音测听气导阈值＞90dBHL）患者，语前聋（儿童出生后语言发育前听力丧失）需同时满足语言识别率＜30%，语后聋成人语言识别率＜50%，且无严重精神障碍、认知功能障碍影响康复训练者。

2.临床评估流程：需完成纯音测听、声导抗、听性脑干反应（ABR）、多频稳态诱发电位（ASSR）等听力功能检查，结合颞骨CT/MRI排除内耳畸形、听神经缺如等手术禁忌证，由耳鼻喉科、听力师、神经科多学科团队联合评估。

二、手术基本流程

1.术前准备：完成血常规、凝血功能、心电图等术前检查，排除手术禁忌症；与患者及家属沟通手术风险（如植入区感染、电极移位），签署知情同意书。

2.手术方式：一期手术为植入体植入（耳后皮下分离隧道，植入钛合金基座及电极导线至耳蜗）；二期手术为植入体植入后1-2周安装外部处理器，部分中心采用单期植入术，术后开机调试。植入体通过皮下电极与内耳螺旋神经节连接，外部处理器接收声音信号并转换为电刺激。

3.术后观察：住院3-5天，监测植入区有无红肿渗液，使用抗生素预防感染。

三、术后康复与调机

1.康复训练：语前聋儿童需配合听觉-语言训练（如听觉口语法），术后1-2周开机后逐步适应声音，通过游戏、对话等场景强化声音感知；语后聋成人可通过短句识别训练提升语言理解能力。

2.调机优化：术后1周首次开机，听力师根据患者主观反馈调整刺激参数（如电极通道刺激强度、频率），每3个月复查一次，持续6-12个月达到最佳听觉效果。临床研究显示，语前聋儿童术后1-2年语言识别率可达70%-80%。

四、长期效果与注意事项

1.长期效果：术后3-5年随访显示，85%以上语前聋儿童可进入普通学校，语后聋成人社交沟通能力提升（如电话交流识别率＞70%）；人工耳蜗寿命通常为7-10年，外部处理器需定期更换电池。

2.日常维护：避免植入区皮肤感染，洗澡时使用防水保护套，避免剧烈运动导致植入体移位；定期（每6个月）复查植入体稳定性及电池电量，禁止外力撞击植入区。

五、特殊人群注意事项

1.儿童患者：优先在2-5岁语言发育关键期内完成手术，此时大脑听觉皮层可塑性最强，错过可能影响语言中枢发育；3岁以下儿童术后需每月进行听觉能力评估，及时调整康复训练方案。

2.老年患者：合并高血压、糖尿病者需术前控制血压（＜160/95mmHg）、血糖（空腹＜8.3mmol/L），术后避免高盐饮食诱发血压波动；部分语后聋老人合并耳鸣，需通过心理疏导缓解焦虑，必要时联合助听器优化中高频听力。

3.特殊病史患者：内耳畸形患者需术前通过3D-CT精准规划电极路径；糖尿病患者需术后3个月内强化血糖监测，避免植入区感染风险；精神障碍患者（如重度抑郁）需经精神科评估，排除术后无法配合康复训练的情况。