什么是急性肝炎

急性肝炎是病程通常在六个月以内由多种病因引发的肝脏炎症性疾病，病因包括病毒性感染、药物或毒物、酒精、自身免疫等，临床表现有全身乏力倦怠伴低热、消化道食欲减退等症状及黄疸、肝区不适，诊断靠病史采集、体格检查及实验室检查肝功能指标和病毒标志物检测，治疗分病因治疗如针对不同肝炎处理、停用损伤物、戒酒等及对症支持治疗，特殊人群中儿童需密切监测指标等、孕妇要警惕母婴影响及用药风险、老年人需评估多器官功能谨慎用药。

一、定义

急性肝炎是指由多种病因引发的肝脏炎症性疾病，病程通常在6个月以内，主要因病毒感染（如甲肝病毒、乙肝病毒、丙肝病毒等）、药物损伤、酒精、自身免疫等因素导致肝细胞发生炎症坏死，进而影响肝脏正常功能。

二、病因

1.病毒性感染：是最常见病因，甲肝病毒主要经粪-口途径传播，乙肝病毒可通过母婴、血液、性接触传播，丙肝病毒主要通过血液传播等。不同病毒引发的急性肝炎传播途径及特点各异。

2.药物或毒物：某些药物（如抗结核药、抗生素等）或化学毒物可损伤肝细胞，引发急性肝损伤，导致急性肝炎。

3.酒精：短期内大量饮酒可引起酒精性急性肝炎，酒精及其代谢产物对肝细胞产生直接毒性作用。

4.自身免疫：自身免疫性因素可攻击肝脏组织，引发自身免疫性急性肝炎，多见于特定人群。

三、临床表现

1.全身症状：患者常出现乏力、倦怠，部分患者可伴有发热（多为低热）。

2.消化道症状：食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等较为常见，严重时可影响营养摄入。

3.黄疸表现：部分患者可出现皮肤巩膜黄染、尿色加深如浓茶色等，提示胆红素代谢异常。

4.肝区不适：右上腹肝区可能有隐痛、胀痛等感觉。

四、诊断

1.病史采集：了解患者是否有病毒感染接触史、药物服用史、饮酒史等。

2.体格检查：检查肝脏大小、质地，是否有压痛等。

3.实验室检查

肝功能指标：血清转氨酶（如丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶）显著升高，胆红素水平可异常，反映肝细胞损伤及胆红素代谢情况。

病毒标志物检测：针对病毒性肝炎，检测相应病毒的抗原、抗体或核酸等，以明确病毒类型及感染状态。

五、治疗原则

1.病因治疗

病毒性肝炎需根据病毒类型采取相应治疗，如甲肝多为自限性，主要以支持对症治疗为主；乙肝、丙肝可能需抗病毒治疗。

停用导致肝损伤的药物，避免接触有毒物质。

酒精性肝炎需严格戒酒。

2.对症支持治疗：包括休息、合理饮食（保证营养均衡，避免加重肝脏负担），必要时使用护肝药物改善肝功能。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童患急性肝炎时，因其肝脏代偿能力相对较弱，病情变化可能较快，需密切监测肝功能、凝血功能等指标，加强护理，保证充足休息，饮食上注意营养均衡且易于消化。

2.孕妇：孕妇患急性肝炎时，需警惕对母婴的影响，加强孕期监测，包括肝功能、胎儿情况等，必要时在多学科协作下进行管理，注意用药对胎儿的潜在风险。

3.老年人：老年人机体功能减退，患急性肝炎时恢复可能较慢，需重视多器官功能的评估，如心、肾功能等，密切观察病情变化，治疗中需谨慎用药，避免加重肝肾功能负担。