阳痿早泄是什么

阳痿早泄在医学上分别对应勃起功能障碍（ED）与早泄（PE），两者均为男性常见性功能障碍，常因生理与心理因素共同作用导致，需通过临床评估与检查明确诊断，避免混淆自我判断。

一、定义与核心特征。1.勃起功能障碍（ED）：指阴茎持续无法达到或维持足够勃起以完成满意性生活，国际通用诊断标准为症状持续≥3个月，需结合硬度分级（1-4度）及性生活满意度综合判断。2.早泄（PE）：指性交时阴道内射精潜伏时间＜1分钟，伴主观控制能力差，病程持续≥6个月，分原发性（首次性行为即发生）与继发性（既往曾有正常射精）。3.共病关系：约30%-50%男性ED患者合并PE，生理上两者均与血管、神经功能异常相关，心理压力、焦虑情绪常为共同诱因。

二、病因分类与影响因素。1.生理因素：ED常与血管疾病（高血压、动脉硬化）、内分泌异常（睾酮水平低下、甲状腺功能减退）、神经系统损伤（糖尿病神经病变）相关；PE可能与龟头敏感度过高、慢性前列腺炎、包皮过长有关。2.心理因素：焦虑（工作压力、性表现担忧）、抑郁、性知识缺乏、既往性经历创伤均可诱发或加重。3.年龄与生活方式：随年龄增长ED发生率上升（50岁以上约50%男性存在不同程度ED）；肥胖（BMI＞28）、长期久坐、吸烟、酗酒等不良习惯会通过影响血管内皮功能加重症状。

三、临床诊断标准。1.病史采集：需详细询问症状持续时间、频率、诱发/缓解因素（如是否仅在特定情境下发生）、既往疾病史（糖尿病、高血压）及心理状态（是否有情绪低落）。2.辅助检查：①实验室检测：血清睾酮、泌乳素、血糖、血脂；②勃起功能评估：夜间勃起监测（Rigiscan）或阴茎血流超声；③PE评估：阴道内射精潜伏时间（IELT）量表、5分制PE评分量表；④心理评估：焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）。

四、治疗与干预策略。1.非药物干预优先：①生活方式调整：规律运动（每周≥150分钟有氧运动）、控糖/脂饮食、戒烟限酒；②行为疗法：停-动法（性刺激至快射精时暂停）、挤压法（挤压阴茎冠状沟处）、盆底肌锻炼（Kegel训练）；③心理干预：性心理咨询、认知行为疗法（CBT）。2.药物治疗：ED一线用药为PDE5抑制剂（如西地那非），PE一线用药为达泊西汀（按需服用）。3.手术干预：ED严重者可考虑阴茎假体植入术，PE敏感度过高者可局部使用利多卡因凝胶（需遵医嘱）。

五、特殊人群管理。1.老年患者：年龄增长伴随血管功能下降，需优先控制高血压、糖尿病等基础病，避免同时使用PDE5抑制剂与硝酸酯类药物，非药物干预为基础治疗方式。2.糖尿病患者：高血糖损伤血管神经，需将糖化血红蛋白（HbA1c）控制＜7%，避免空腹服用PDE5抑制剂（防低血糖）。3.青少年：青春期发育阶段症状多为暂时性（激素波动、性经验不足），需通过性教育与心理支持改善，避免过早用药干预。4.心理障碍者：合并抑郁/焦虑时，优先转诊精神科（如舍曲林、文拉法辛），同时配合性治疗师进行系统干预，避免过度自我怀疑加重症状。