烫伤后的处理

烫伤后需先脱离热源并冷水冲洗降温，再根据Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度烫伤分类处理，后续要保持创面清洁干燥、注意饮食营养、密切观察病情变化，不同年龄段患者有特殊护理要点，现场初步处理和后续护理都很关键。

一、烫伤后的现场初步处理

1.脱离热源：迅速使患者脱离致热原，如脱去被热液浸湿的衣物等，若衣物与创面粘连紧密，不可强行撕扯，应剪开周围衣物。

对于婴幼儿，要特别注意轻柔操作，避免造成二次损伤，因为婴幼儿皮肤娇嫩，承受外力的能力较弱。

2.冷水冲洗降温：将烫伤部位用流动的冷水冲洗10-30分钟，可降低局部温度，减轻损伤程度。

但要注意水温不宜过低，以免引起患者不适甚至冻伤，一般水温在15-20℃较为适宜。对于儿童，冲洗时间可适当缩短，避免长时间冲洗导致体温过低等情况。

二、烫伤后的评估与分类处理

1.Ⅰ度烫伤：仅伤及表皮层，局部红肿、疼痛明显。一般无需特殊用药，保持局部清洁，避免感染，通常1-2天可自愈。

儿童皮肤薄嫩，Ⅰ度烫伤相对成人恢复可能更快，但仍需注意保持创面清洁，避免摩擦。

2.浅Ⅱ度烫伤：伤及真皮浅层，局部红肿明显，有大小不一的水疱，水疱皮如剥脱，创面红润、潮湿、疼痛明显。

可使用碘伏等进行创面消毒，然后用无菌纱布包扎，定期换药。对于婴幼儿，由于其皮肤屏障功能不完善，更要注意严格无菌操作，防止感染。一般2周左右可愈合，且不留瘢痕。

3.深Ⅱ度烫伤：伤及真皮深层，可有水疱，基底苍白与潮红相间，痛觉较迟钝。

需及时就医，医生会根据情况进行清创、包扎或植皮等处理。儿童深Ⅱ度烫伤愈合时间相对较长，且愈合后可能遗留瘢痕，需要密切观察创面变化，加强护理。

4.Ⅲ度烫伤：全层皮肤受伤，甚至达到皮下、肌肉或骨骼，创面无水疱，呈蜡白或焦黄色，甚至炭化，痛觉消失。

此情况需立即送往医院进行紧急处理，可能需要进行手术等治疗。婴幼儿Ⅲ度烫伤病情变化较快，更要迅速就医，采取相应的抢救和治疗措施。

三、烫伤后的后续护理与注意事项

1.保持创面清洁干燥：无论是何种程度的烫伤，都要注意保持创面清洁，避免沾水，防止感染。

对于儿童，要防止其搔抓创面，可适当约束双手或给儿童佩戴手套等，因为儿童自我控制能力较差，容易搔抓导致创面感染加重。

2.饮食注意：烫伤患者应注意饮食营养均衡，多摄入富含蛋白质、维生素的食物，如瘦肉、蛋类、新鲜蔬菜水果等，以促进创面愈合。

儿童正处于生长发育阶段，更需要保证充足的营养供应，蛋白质的摄入对于创面修复尤为重要，例如鸡蛋、牛奶等都是优质蛋白质的良好来源。

3.密切观察病情变化：观察烫伤部位的肿胀情况、创面有无感染迹象（如红肿加剧、渗液增多、有异味等）以及患者的全身情况，如体温、精神状态等。

婴幼儿由于机体抵抗力较弱，病情变化可能更为隐匿，要密切关注其体温变化，若出现发热等情况，提示可能有感染，需及时就医。

总之，烫伤后的处理要根据烫伤的程度采取相应的措施，现场初步处理至关重要，后续护理也不可忽视，不同年龄段的患者（如儿童）有其特殊的护理要点，需格外留意。