耳石症吃什么药

耳石症的治疗以耳石复位治疗为首选，药物治疗主要用于缓解急性眩晕发作时的不适症状，或在复位后短期辅助改善症状，常用药物包括抗眩晕药物和止吐药物等。

一、耳石症药物干预的核心原则

耳石症的根本病因为耳石脱落至半规管，耳石复位治疗（如Epley法、Semont法等）通过特定头部位置调整使耳石重新附着于椭圆囊斑，是国内外指南推荐的一线治疗方法。药物仅作为辅助手段，适用于以下情况：①复位后残留明显头晕、平衡障碍；②急性发作时眩晕剧烈伴恶心呕吐；③合并严重焦虑或自主神经功能紊乱影响生活质量。

二、常用药物的种类及适用范围

1.倍他司汀：通过改善内耳血液循环、调节前庭神经核兴奋性缓解眩晕，适用于复位后残留头晕症状者，尤其合并内耳微循环障碍的患者，常见于老年人或有高血压、糖尿病等基础疾病者。

2.茶苯海明：属抗组胺类止吐抗眩晕药，可抑制前庭神经冲动传导，缓解急性眩晕发作时的恶心呕吐，起效较快但可能引起嗜睡、口干，服药期间需避免驾驶或操作机械。

3.东莨菪碱：通过抑制前庭-眼反射缓解眩晕，适用于合并严重恶心呕吐的急性发作期，但可能导致口干、视力调节障碍，老年患者慎用，有前列腺增生或青光眼病史者禁用。

4.氯丙嗪：作为止吐药物短期用于严重呕吐者，需严格遵医嘱，避免长期使用，因可能引起锥体外系反应，尤其不建议儿童及青少年使用。

三、特殊人群用药注意事项

1.儿童患者：2岁以下禁用茶苯海明、氯丙嗪等抗组胺及止吐药，可能影响神经系统发育，优先采用非药物复位治疗，6岁以上儿童需在医生评估后，选择安全性更高的倍他司汀（需监测血压及心率）。

2.孕妇及哺乳期女性：孕期无明确安全数据支持药物使用，建议优先非药物干预；哺乳期女性慎用倍他司汀，如需使用，需暂停哺乳24小时以上。

3.老年患者：因常合并肝肾功能减退及高血压、冠心病，用药需从小剂量开始，避免东莨菪碱（可能升高血压），优先选择茶苯海明（短期）或倍他司汀（长期），服药期间监测血压变化。

4.合并基础疾病者：高血压患者慎用茶苯海明（可能升高血压）；肝肾功能不全者禁用东莨菪碱（经肾脏排泄）；糖尿病患者慎用倍他司汀（可能升高血糖），需调整降糖方案。

四、药物使用的安全与协同原则

1.禁止自行用药：耳石复位后若头晕持续超过3天或症状反复，需排查是否存在半规管结石未完全复位，不可自行加用倍他司汀或茶苯海明，避免掩盖病情。

2.药物与复位的协同性：药物不可替代复位治疗，复位后症状仍明显者，可短期联用倍他司汀2-3天，观察症状是否缓解，若无效需重新评估复位方案。

3.副作用监测：用药期间注意观察是否出现严重头晕加重、皮疹、心悸、排尿困难等，如出现上述症状立即停药并联系医生。

五、非药物干预的核心地位

耳石复位治疗对大多数患者有效率达80%-90%，研究显示，单纯复位的患者复发率低于30%，显著优于药物治疗。建议在耳鼻喉科或神经内科医生指导下完成复位，复位后注意避免剧烈头部活动、低头弯腰等动作24小时，减少耳石再次脱落风险。