如何治疗医学上的烧伤

烧伤急救包括迅速脱离热源及冷疗，创面处理分小面积浅度（水疱未破或已破情况不同处理）和深度需专业清创，补液按公式计算并针对儿童、老年人等特殊人群调整，抗感染根据情况选用抗菌药物，特殊人群如儿童要精准补液和心理安抚等、老年人需兼顾基础疾病和营养支持、孕妇选药操作避对胎儿不良影响，康复有早期功能锻炼防挛缩和后期整形修复改善瘢痕外观功能。

一、现场急救

1.迅速脱离热源：立即脱去着火或被热液浸渍的衣物，若衣物与创面粘连，不可强行撕扯，可剪开周围衣物。对于电烧伤，需切断电源并确保施救者自身安全。

2.冷疗：用大量流动清水冲洗创面10～30分钟，以降低局部温度、减轻损伤和疼痛，水温宜为15～20℃，对于小儿等特殊人群需注意水温避免过低导致寒战等不适。

二、创面处理

1.小面积浅度烧伤：若水疱未破，可保留水疱皮，用碘伏等消毒后用无菌纱布包扎；水疱已破且创面清洁者，可外用磺胺嘧啶银乳膏等抗菌药膏后再用无菌敷料包扎，定期换药观察创面情况。

2.深度烧伤：需由专业医护人员进行清创，去除坏死组织，评估创面后选择合适的治疗方式，如创面覆盖生物敷料或行手术植皮等，过程中严格遵循无菌操作原则预防感染。

三、补液治疗

1.计算补液量：根据烧伤面积和深度采用公式估算补液量，成人常用“晶胶平衡法”，晶体液（如平衡盐溶液）和胶体液（如血浆）按一定比例补充，同时补充生理需要量（一般为5%葡萄糖溶液），中重度烧伤患者需密切监测尿量等指标调整补液速度和量。

2.特殊人群调整：儿童烧伤因体表面积相对较大，补液时需更精确计算，避免脱水或补液过多导致心肺负担加重；老年人烧伤由于生理功能减退，补液时要兼顾心肾功能，缓慢调整补液速度并密切观察循环情况。

四、抗感染治疗

1.抗菌药物选用：根据创面细菌培养及药敏结果合理选用抗菌药物，如轻中度烧伤创面可选用莫匹罗星等局部抗菌药物，对于重度烧伤创面感染风险高者，可全身应用敏感抗菌药物，但需注意避免滥用导致耐药。

五、特殊人群注意事项

1.儿童烧伤：儿童皮肤薄嫩，烧伤后愈合能力相对较强，但体表面积比例与成人不同，补液计算需精准，且要加强心理安抚，避免因疼痛和环境变化产生恐惧心理，创面护理时动作要轻柔。

2.老年人烧伤：老年人多合并基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等，烧伤后易出现愈合延迟、感染等并发症，需加强营养支持（保证蛋白质、维生素等摄入），密切监测基础疾病状态，积极预防肺炎、压疮等并发症。

3.孕妇烧伤：孕妇烧伤时需兼顾胎儿安全，在选择治疗药物和操作时，要避免使用对胎儿有潜在不良影响的药物和方法，如非必要不进行X线等检查，清创及用药需遵循对胎儿影响最小的原则。

六、康复治疗

1.早期功能锻炼：烧伤恢复期，根据患者情况进行早期关节活动等功能锻炼，预防关节挛缩，促进肢体功能恢复，儿童和老年人在锻炼时需注意力度和方式，避免过度损伤。

2.后期整形修复：对于深度烧伤后遗留明显瘢痕影响外观和功能者，可在创面愈合稳定后根据情况选择整形手术等方式改善外观和恢复功能。