肝癌有哪些治疗方法

肝癌治疗包括手术治疗，其中肝部分切除术适用于肝功能Child-Pugh分级A级或B级经短期护肝治疗后恢复到A级且肿瘤局限未侵犯重要血管等情况的患者，肝移植术适用于符合米兰标准等早期肝癌患者；局部治疗包含经动脉化疗栓塞术用于无法切除的中晚期肝癌患者、射频消融术适用于单发或多发特定大小肿瘤患者、微波消融术对靠近大血管等特殊位置肿瘤有应用价值；系统治疗有靶向治疗如索拉非尼抑制肿瘤血管生成适用于晚期肝癌患者、免疫治疗以PD-1/PD-L1抑制剂激活自身免疫系统用于晚期肝癌治疗；其他治疗包括放疗分外照射和内照射适用于部分肝癌患者及支持治疗针对患者症状进行对症处理以改善生活质量。

一、手术治疗

手术切除是早期肝癌根治性治疗的主要手段，包括肝部分切除术，适用于肝功能Child-Pugh分级A级或B级经短期护肝治疗后恢复到A级、肿瘤局限且未侵犯重要血管等情况的患者，通过完整切除肿瘤组织以期望达到治愈效果；肝移植术适用于符合米兰标准（单个肿瘤直径≤5cm，或多个肿瘤数目≤3个且最大直径≤3cm）等的早期肝癌患者，能同时去除肿瘤和病变肝脏，为患者带来长期生存可能，但受供体来源限制。

二、局部治疗

1.经动脉化疗栓塞术（TACE）

通过导管将化疗药物与栓塞剂注入肿瘤供血动脉，阻断肿瘤血供并释放化疗药物杀伤肿瘤细胞，适用于无法切除的中晚期肝癌患者，可改善患者症状、延长生存期，需根据肿瘤血管情况等合理选择栓塞剂及化疗药物种类。

2.射频消融术

利用射频电流使肿瘤组织产生高温坏死，适用于单发肿瘤直径≤5cm或多发肿瘤数目≤3个且直径≤3cm的患者，借助影像引导精准定位肿瘤后实施消融，需关注肿瘤位置与邻近组织关系以避免并发症。

3.微波消融术

原理与射频消融类似，通过微波产生热能使肿瘤细胞坏死，对于某些特定部位或特点的肝癌有应用价值，如对于靠近大血管等特殊位置的肿瘤，微波消融可精准控制消融范围以减少对周围组织损伤。

三、系统治疗

1.靶向治疗

如索拉非尼等药物，可抑制肿瘤血管生成通路，从而抑制肿瘤生长，适用于晚期肝癌患者，需评估患者肝功能、基础疾病等情况来决定是否适用，药物使用需依据患者整体状况综合考量。

2.免疫治疗

以PD-1/PD-L1抑制剂为代表的免疫治疗药物，通过激活患者自身免疫系统攻击肿瘤细胞，用于晚期肝癌治疗时需考虑患者免疫状态、肿瘤免疫微环境等因素，不同患者对免疫治疗的响应存在差异。

四、其他治疗

1.放疗

包括外照射放疗和内照射放疗等，外照射放疗通过射线聚焦肿瘤部位杀伤肿瘤细胞，内照射放疗则是将放射性粒子植入肿瘤组织内，适用于部分肝癌患者，需根据肿瘤分期、患者身体状况等制定个体化放疗方案，关注放疗对正常组织的辐射损伤风险。

2.支持治疗

针对肝癌患者出现的症状进行对症处理，如对于疼痛患者根据疼痛程度给予相应镇痛措施，对于营养状况差的患者进行营养支持，改善患者生活质量，需充分考虑不同患者的营养状态、疼痛程度等具体情况进行个性化支持，以提升患者整体舒适度。