病情描述:打胎吃什么药
副主任医师 北京积水潭医院
打胎常用米非司酮联合米索前列醇方案有严格适应证与禁忌证需在有抢救条件医疗机构且医生指导下使用适应证为妊娠≤四十九日年龄十八至四十岁健康女性本人自愿要求且超声确诊宫内妊娠禁忌证包括全身性疾病、过敏体质、带器妊娠及有青光眼哮喘病史等流程为先分日服用米非司酮总量一百五十毫克后第三日清晨空腹或进食两小时后服米索前列醇单次口服零点六毫克注意事项有观察流产情况、两周后复诊、药流后一月内禁性生活并避孕特殊人群中青少年需家长或监护人陪伴支持及医生评估心理疏导多次流产史者药流前告知病史并密切观察身体状况合并其他疾病者药流前告知病情让医生评估是否适合及制定方案。
一、药物流产的适应证
1.妊娠天数:妊娠≤49日,年龄一般在18~40岁的健康女性。
2.其他情况:本人自愿要求使用药物终止妊娠;超声检查确诊为宫内妊娠。
二、药物流产的禁忌证
1.全身性疾病:如患有肾上腺疾病、糖尿病等内分泌疾病、肝或肾功能异常、各种器官的良性或恶性肿瘤、血液病或血栓性疾病、高血压等。
2.过敏体质:对米非司酮、米索前列醇等药物过敏者。
3.带器妊娠:宫内放置节育器妊娠者。
4.其他情况:有青光眼、哮喘病史;异位妊娠或可疑异位妊娠;妊娠剧吐;长期服用抗癫痫药、抗抑郁药、抗结核药、抗肿瘤药、糖皮质激素等药物。
三、药物流产的流程
1.服用米非司酮:分顿服法和分次服法。一般先服用米非司酮,分2~3日服用,总量150mg。
2.服用米索前列醇:大多数情况下在第3日清晨空腹或进食2小时后服用米索前列醇,一般单次口服0.6mg。
四、药物流产的注意事项
1.观察流产情况:服用米索前列醇后会出现阴道流血、腹痛等,要密切观察妊娠囊是否排出以及阴道流血量等情况。正常情况下,妊娠囊一般会在服用米索前列醇后2~6小时内排出,但也有个别情况可能时间会有所延长。如果阴道流血量多,超过平时月经量的2倍以上,或者长时间未见妊娠囊排出等异常情况,需及时进行处理。
2.随访:药物流产后2周需到医院复诊,通过超声检查等了解宫腔内是否有残留组织等情况。
3.避孕:药物流产后要注意避孕,一般建议药物流产后1个月内禁止性生活,恢复性生活后应采取有效的避孕措施,如使用避孕套等,以免短时间内再次妊娠。
五、特殊人群提示
1.青少年:青少年处于身心发育阶段,药物流产可能会对其身体和心理造成一定影响。需要家长或监护人的陪伴和支持,并且要在医生的严格评估下进行,同时要加强心理疏导,让其了解相关的健康知识和注意事项。
2.有多次流产史者:多次流产会增加药物流产后出现并发症的风险,如宫腔粘连、感染等。此类人群在药物流产前要向医生详细告知病史,药物流产过程中及术后要更密切地观察身体状况,出现异常及时处理。
3.合并其他疾病者:如果本身合并有其他慢性疾病,如心脏病、高血压等,药物流产过程中可能会因为阴道流血、腹痛等情况而加重原有疾病,所以在药物流产前要将病情详细告知医生,医生会根据具体情况评估是否适合药物流产以及制定相应的监测和处理方案。