烧伤内毒素血症怎么检查

血液学检查中内毒素测定的动态浊度法和显色基质法可反映血液内毒素含量，血常规中白细胞计数及分类能辅助判断烧伤内毒素血症；微生物学检查的血培养是诊断感染性疾病金标准，可明确内毒素产生来源；其他检查中降钙素原（PCT）和C反应蛋白（CRP）检测可反映感染严重程度等，不同年龄患者各项检查正常参考值不同，烧伤病史等是重要参考因素。

动态浊度法：通过检测内毒素与鲎试剂反应形成的浊度变化来定量内毒素，是目前常用的检测方法之一，能较为准确地反映血液中内毒素的含量，对于烧伤内毒素血症的诊断有重要价值。不同年龄患者内毒素水平正常参考值不同，儿童相对成人可能有一定差异，需依据相应年龄段参考范围判断结果是否异常。对于有烧伤病史的患者，若内毒素水平明显升高，提示可能存在内毒素血症。

显色基质法：利用内毒素激活鲎试剂中的酶，使特定显色基质显色，通过显色程度定量内毒素，该方法灵敏度较高，能更早发现内毒素的存在。在生活方式方面，若患者有不良生活习惯可能影响机体免疫等状态，从而影响内毒素检测结果的判断，有烧伤病史患者进行该检查时需重点关注结果与临床症状的结合。

血常规：

白细胞计数及分类：烧伤内毒素血症时，白细胞通常会有变化，一般细菌感染导致的内毒素血症常出现白细胞总数升高，中性粒细胞比例增加。不同年龄儿童的白细胞正常范围与成人不同，儿童烧伤后出现内毒素血症时，白细胞变化特点可能与成人有差异，需结合儿童自身生理特点分析。例如儿童免疫系统发育尚不完善，感染后白细胞反应可能不如成人典型。病史方面，若患者有严重烧伤病史，出现白细胞及分类异常改变，结合内毒素测定等结果，有助于诊断内毒素血症。

微生物学检查

血培养：

是诊断败血症等感染性疾病的金标准，对于烧伤内毒素血症患者，血培养可明确是否有病原菌存在，从而判断内毒素产生的来源。不同年龄患者血培养操作及结果判断需考虑其生理差异，儿童血培养时需注意采集量及操作规范，避免污染等因素影响结果。生活方式方面，若患者有免疫低下等生活方式相关因素，更易导致血培养出现阳性结果，烧伤患者本身由于皮肤屏障破坏等，血培养阳性提示可能存在严重感染导致内毒素血症。

其他检查

降钙素原（PCT）检测：

PCT在细菌感染导致的炎症反应中明显升高，烧伤内毒素血症时PCT通常也会升高，其水平变化可反映感染的严重程度。不同年龄人群PCT正常参考值不同，儿童PCT正常范围与成人有差异，烧伤患儿出现内毒素血症时，PCT检测结果需结合儿童年龄等因素综合判断。病史方面，有烧伤病史且PCT升高的患者，提示可能存在内毒素血症相关的感染情况。

C反应蛋白（CRP）检测：

CRP是急性时相反应蛋白，细菌感染时CRP迅速升高，烧伤内毒素血症患者CRP通常升高，其升高程度与感染严重程度相关。不同年龄患者CRP正常参考值不同，儿童烧伤后内毒素血症时CRP变化特点需依据儿童正常范围评估，生活方式因素如营养状况等可能影响CRP水平，有烧伤病史患者结合CRP结果可辅助诊断内毒素血症。