烧伤分为何种等级与标准

烧伤按深度分为Ⅰ度（伤及表皮、干燥红肿灼痛无水疱3-7天愈合不留疤）、浅Ⅱ度（伤及真皮浅层、红肿水疱皮脱落后红润潮湿疼痛剧烈2周左右愈合可能留色素沉着）、深Ⅱ度（伤及真皮深层、创面微湿红白相间痛觉迟钝3-4周愈合多留疤）、Ⅲ度（全皮层烧伤甚至累及皮下等、无水疱蜡白焦黄炭化痛觉消失需植皮留瘢痕及功能障碍），按面积分中国新九分法适用于成年人各部位有规定及儿童体表面积计算随年龄调整，特殊人群中儿童皮肤薄嫩深度判断难需谨慎处理，老年人愈合差抗感染弱需加强护理监测，孕妇需兼顾胎儿安全选影响小治疗措施。

一、按烧伤深度分类

1.Ⅰ度烧伤：仅伤及表皮层，局部表现为干燥、红肿、灼痛，无水疱形成，一般3~7天可自行愈合，愈合后不留瘢痕。其意义在于损伤较浅，对皮肤功能影响小，处理重点为缓解疼痛、防止感染。

2.浅Ⅱ度烧伤：伤及真皮浅层，局部红肿明显，伴有大小不一的水疱形成，水疱皮脱落后创面红润、潮湿且疼痛剧烈，通常2周左右可愈合，一般不留瘢痕，但可能遗留色素沉着。此深度烧伤需注意保护水疱，避免破裂引发感染，促进创面修复。

3.深Ⅱ度烧伤：伤及真皮深层，创面微湿，呈现红白相间状态，痛觉较迟钝，愈合时间需3~4周，愈合后多留有瘢痕。该深度烧伤因损伤达真皮深层，修复能力受限，需密切观察创面变化，预防感染及瘢痕增生。

4.Ⅲ度烧伤：为全皮层烧伤，甚至累及皮下、肌肉或骨骼，创面无水疱，呈蜡白或焦黄色甚至炭化，痛觉消失，局部温度低，愈合需通过植皮手术，愈合后会遗留瘢痕及不同程度的功能障碍。此深度烧伤组织损伤严重，需及时进行创面处理及后续修复治疗。

二、按烧伤面积分类

1.中国新九分法（适用于成年人）：头颈部面积为9%×1（头、面、颈各占3%），双上肢为9%×2（双上臂7%、双前臂6%、双手5%），躯干包括会阴为9%×3（躯干前13%、躯干后13%、会阴1%），双下肢为9%×5+1%（双臀5%、双大腿21%、双小腿13%、双足7%）。通过该方法准确评估烧伤面积，有助于判断烧伤严重程度及制定治疗方案。

2.儿童体表面积计算：头颈部面积=9%+（12-年龄）%，双下肢面积=46%-（12-年龄）%，双上肢及躯干面积与成人相同。儿童体表面积比例与成人不同，需依据年龄调整计算，以精准评估烧伤面积，因儿童生理特点特殊，烧伤后处理需更关注液体复苏等问题。

三、特殊人群烧伤注意事项

儿童：皮肤薄嫩，烧伤深度判断较成人困难，处理时需更谨慎，要注重保持创面清洁，避免感染，及时送医进行规范处理，因其愈合能力相对较强但感染风险也较高，需密切观察创面变化及全身状况。

老年人：愈合能力差，抗感染能力较弱，烧伤后需加强创面护理，严格消毒换药，密切监测体温、血常规等全身指标，预防肺部感染等并发症，关注营养支持，以促进创面愈合。

孕妇：烧伤时需兼顾胎儿安全，选择对胎儿影响小的治疗措施，如创面处理时尽量避免使用对胎儿有潜在风险的药物，在液体复苏等治疗中需考虑孕妇及胎儿的生理差异，确保治疗安全有效。